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纳入医保的进口药有哪些

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第1种观点: 法律分析:国家医改本身一直以来提倡的就是:保障居民的基本医疗。因此,在医保目录里面,基本上大多数得到报销的都是以国产的同类药物为主,当然,随着地方发展和财政盈余,一些经济发达、部门相对有钱的地区如珠三角、长三角等(特别是深圳之类的),会在医保目录里面逐渐增加进口的同类药物和器法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第2种观点: 法律分析:可以报销,去药店买药也是在医保定点药店,才能刷医保卡买药,在非医保定点药店只能自掏腰包。不过,也有一些特殊情况需要除外。以下几种情况非定点医院也可以报销:1、 因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并审批合格的;2、 参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,来不及到定点医疗机构就诊,按照就近就地原则,到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;3、 参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第1种观点: 这个和当地的医疗报销比例有关系的。有些地方生病住院能报销60%到80%元。但不包含一些进口的医疗器械和药品,这些都需要自己承担。使用进口药(包括合资药)的,按以下办法报销费用:1.使用进口药国内药品生产企业没有生产的,其费用的20%自费,其余部分按乙类报销。2.使用进口药与同种国产药的价差超过国产药价格1倍及其以上的,按50%自费、50%乙类报销。3.使用进口药与同种国产药的价差在国产药价格1倍以内的,其价差部分自费,其余部分费用按目录分类报销。进口药大多数属于原发性炎症药物的原研药,是指外国大型药企斥巨资通过一系列临床试验研究的治疗药物。多数进口药品不报销,只有属于药品目录内且目录等级为甲类或乙类的药品,才能医保报销。有15种进口癌症药能够纳入医保,分别是泰欣生、索马杜林、复泰奥、晴唯可、ATG-FreseniusS(抗人T细胞兔免疫球蛋白)、格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺(碳酸镧)。以上药品包括了常见的乳腺癌、胃癌、高磷血症等等,不过,社会大病保险最高额度由于各省的制度不同,报销标准则不大相同。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第一条 为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据,制定本法。第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的

第2种观点: 进口药医疗保险是否能报销,需要看实际情况,比如:1.商业医疗保险:若被保险人在住院期间发生了必须且合理的进口药医疗费用,且是由医院提供的,那么商业医疗险一般可以予以报销;如果并非是在住院期间发生的进口药医疗费用,而是由被保险人自己从药店里面购买的进口药,那么一般只有含有特药保障的医疗保险才能予以报销;而若是没有特药保障,或者不在医疗保险的特药保障范围内,那么自然也就无法予以报销了。2.基本医保:如果是通过谈判纳入了基本医保范围内的进口药,比如泰欣生、索马杜林、美罗华、格列卫、福斯利诺等,基本医保可以予以报销;而若是不在医保范围内的进口药,则不予报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据《社会保险法》第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第3种观点: 医保不可以报销进口药,具体报销范围有:1、符合规定的医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;2、符合规定的医疗机构的CT检查费、磁共振检查费、X射线检查费、超声检查费;3、符合规定的医疗机构的中医统统治疗费;4、符合规定的医疗机构住院费;5、医保定点药店由个人账户支付的药品费用。医保报销条件:1、参加医疗保险并缴纳基本医疗保险费的人员;2、就医门诊或住院时,必须由基本医疗保险定点医疗机构提供医疗服务;3、患者就医时必须凭本人有效的医疗保险证和本人有效的身份证件;4、医疗费用必须在规定的报销范围内,且符合规定的报销比例和限额;5、医疗费用必须真实、合理、合法,不得夸大、虚构或者变相提高费用;6、医疗费用必须有有效的或其他证明材料;7、其他医保报销的相关规定。综上所述,不同地区和医保类型的医保卡补办流程可能会有所不同,具体的补办流程需要根据当地的实际情况和规定来确定。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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