无精子症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子。本病是男性不育的原因之一。必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等,以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。无精子症多由于先天不足,禀赋薄弱,肾精亏损,命火衰微;或由于后天失调,虚损太过,脾失运化,精血乏源;湿热素盛,瘀阻,闭塞精道;或先患痄腮,少阳之疫毒下流厥阴,而余毒留恋,精虫难生而导致无精子症。
那么,得了无精症如何治疗?
如附睾穿刺找到大量精子,则可确诊为梗阻性无精子症。在排除了先天性双侧输精管缺如后,可考虑进一步手术治疗以解除梗阻。附睾梗阻可行附睾-输精管吻合术;输精管阴囊段梗阻包括输精管结扎术后可行输精管-输精管吻合术;而射精管开口的梗阻则经尿道将射精管口切开。如穿刺未找到精子,则需要进一步行切取睾丸组织进行活检。如在活检组织中找到的精子数量较少,显微镜每10个高倍视野下只找到1~2条精子,则可初步认为生精功能低下,需结合活检病理一同诊断。
常见的病理分型有生精功能低下型、生精阻滞型和唯支持细胞综合征型。精子的产生途径为精原细胞——初级精母细胞——次级精母细胞——精子细胞——精子,而生精阻滞就是指精子前细胞不能向精子发育而停滞在某一阶段,如初级精母细胞阶段、精子细胞阶段等;而所谓的唯支持细胞综合征是指患者的睾丸组织内只有支持细胞而没有生精细胞,无法产生精子,是无精子症的最严重类型。凡活检能找到精子者,大多可通过第二代试管婴儿来获得生育,即单精子卵泡内注射(ICSI)治疗。