尊敬的老师：
我是 级 班学生 学号
因 原因，
需请假 日，从 年 月 日_____(星期 )到 年 月 日__(星期 )。特恳请老师批准!
本人联系电话： 家长电话：
请假申请时间： 实际销假时间：____________
班主任签名： 校长签名： 政教处审批： 校长审批意见：
家长签字(意见)：