合同编号：
出卖人：签定地点：
买受人：签定时间： 年 月 日
第一条：收货人名称、发到站、品种规格、质量、交（提）货时间、数量 收货人名称
发站
到站
品种规格
质量
交（提）货时间、数量(吨）
全年合计 一季度
二季度
三季度
四季度
１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12
（注：空格如不够用，可以另接）
第二条 交（提）货方式：
第三条 质量和数量验收标准和方法：
第四条 煤炭单价及执行期
第五条 货款、运杂费结算方式及结算期限：
第六条 违约责任：
第七条 解决合同争议的方式：
第 其他约定事项：
出 卖 人
买 受 人 签（公）证意见：
签（公）证机关 （章）
经办人：
年 月 日
（注：除国家另有规定外，签（公）证实行自愿原则）
出卖人名称（章）：
住 所：
法定代表人：
委托代理人：
电话：
电报挂号：
开户银行：
账 号：
纳税人登记号：
邮政编码： 买受人名称（章）：
住 所：
法定代表人：
委托代理人：
电话：
电报挂号： 开户银行：
账号：
纳税人登记号：
邮政编码：