北京市科学技术委员会：
我单位先生/女士，现任职务，拟于xx月xx日，赴(国家、地区、名称)进行访问，在外停留x天。经了解核实，该先生/女士身体状况良好，可以胜任此次出访任务。特此证明，并予以健康担保。
证明单位(加盖公章)
_____年_____月_____日