敬爱的学生党总支:
我是 支部系 专业XX班的 同志，因为 需要向党总支请假 (时间)，去往 (地点)，请假期间有效联系方式： 。本人保证在此期间的个人人身和财产安全并遵守学校的规章制度，恳请批准，谢谢!
20xx年x月x日