一、单选题(42小题,共42.0分) (1分)[1]
可以导致心力衰竭加重的因素应除外 ( ) A、感染 B、心律失常 C、回心血量不足 D、肺栓塞
E、β受体阻滞剂 (1分)[2]
目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为 ( ) A、洋地黄 B、利尿剂 C、多巴酚丁胺 D、卡托普利 E、钙离子拮抗剂 (1分)[3]
下列哪一组合是错误的 ( )
A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚 B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强 D、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导 (1分)[4]
如图所示，箭头所指为 ( ) A、室性早搏 B、交界性早搏 C、房性早搏
D、窦性心律不齐 E、以上均不正确 (1分)[5]
患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义 ( ) A、原梗死部位导联有病理性Q波 B、原梗死部位导联T波倒置 C、QRS波群低电压 D、三度房室传导阻滞
E、原梗塞部位ST段水平下移 (1分)[6]
男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断 ( ) A、胸部X线照片 B、心电图 C、超声心动图 D、心音图
E、左心导管及心血管造影
(1分)[7]
以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是 ( ) A、心尖搏动呈抬举样
B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音 C、主动脉瓣区第二心音增强 D、脉压缩小 E、脉细弱 (1分)[8]
急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确 ( ) A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用 D、休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA或尿激酶 E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高 (1分)[9]
二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示 ( ) A、瓣叶钙化 B、瓣叶硬化
C、乳头肌功能不全
D、前瓣叶柔顺、活动好 E、二尖瓣脱垂 (1分)[10]
风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是 ( ) A、二尖瓣及三尖瓣 B、三尖瓣及肺动脉瓣 C、主动脉瓣及肺动脉瓣 D、二尖瓣及主动脉瓣 E、二尖瓣及肺动脉瓣 (1分)[11]
一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克 ( ) A、CI<2.21/m
B、PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg) C、尿量<20ml/L
D、血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)
E、1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg) (1分)[12]
二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征 ( ) A、第一心音减弱 B、P亢进 C、P
D、二尖瓣开放拍击音
E、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音
(1分)[13]
高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用 ( ) A、β受体阻滞剂 B、利尿剂
C、钙离子拮抗剂 D、ACEI
E、α受体阻滞剂 (1分)[14]
男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理 ( A、洋地黄 B、阿司匹林 C、大剂量青霉素 D、血培养 E、观察体温 (1分)[15]
我国原发性高血压最常见的并发症是 ( ) A、视网膜出血 B、心肌梗死 C、脑血管意外 D、恶性高血压 E、尿毒症 (1分)[16]
单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是 ( ) A、肺型P波 B、心房颤动
C、P波增宽并有切迹 D、电轴右偏 E、右室扩大 (1分)[17]
有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确 ( ) A、直接PTCA的开通率最高
B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者 C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流 E、心源性休克的患者应该尽快溶栓 (1分)[18]
治疗快速房颤，使心室率减慢应首选 ( ) A、利多卡因 B、苯妥英钠 C、普鲁卡因酰胺 D、奎尼丁 E、洋地黄 (1分)[19]
) 男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是 ( ) A、病毒性心肌炎 B、风湿性心脏病 C、克山病
D、冠状动脉粥样硬化性心脏病 E、先天性心脏病 (1分)[20]
女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药 ( ) A、度冷丁
B、异丙肾上腺素 C、肾上腺素 D、氨茶碱 E、西地兰 (1分)[21]
男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为 ( ) A、二尖瓣狭窄急性肺水肿 B、二尖瓣狭窄肺部感染
C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 (1分)[22]
男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1～6小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示，初步诊断为 ( ) A、心房扑动 B、室性心动过速 C、窦性心动过速
D、阵发性室上性心动过速 E、心房颤动 (1分)[23]
女，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是 ( )
A、Janeway损害 B、细菌感染 C、类风湿结节 D、Roth斑 E、Os1er结节 (1分)[24]
采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 ( ) A、心房扑动
B、心房颤动 C、窦性心律不齐
D、阵发性室上性心动过速 E、阵发性室性心动过速 (1分)[25]
男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案 ( )
A、双侧颈动脉瘤 B、双侧颈静脉瘤 C、双侧颈动脉夹层
D、双侧颈部肿大淋巴结 E、双侧血管瘤 (1分)[26]
主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确 ( ) A、脉压变小
B、心尖区低调柔和的舒张中期杂音 C、听到S D、听到S
E、A减弱或消失 (1分)[27]
关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的 ( ) A、有提前出现的宽大畸形的QRS波 B、T波方向与QRS主波方向相反 C、代偿间歇完全
D、QRS波群前出现倒P波 E、QRS波群前无P波 (1分)[28]
关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确 ( )
A、女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性 B、饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素 C、载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D、收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显 E、常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病 (1分)[29]
急性冠状动脉综合征的特点不包括 ( ) A、斑块破裂 B、血栓形成 C、稳定型心绞痛 D、远端小血管栓塞 E、休息胸痛 (1分)[30]
下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物 ( ) A、二尖瓣狭窄合并肺水肿 B、肺动脉高压
C、主动脉瓣关闭不全 D、高血压心脏病 E、心包填塞征 (1分)[31]
男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是 ( )
A、风心病主动脉瓣关闭不全 B、风心病二尖瓣关闭不全 C、冠心病心绞痛 D、肥厚型心肌病
E、风心病主动脉瓣狭窄 (1分)[32]
深静脉血栓形成最严重的并发症是 ( ) A、慢性静脉功能不全 B、心肌梗死 C、肺栓塞 D、脑梗死
E、肢体缺血、坏死 (1分)[33]
关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的 ( )
A、窦性心动过速的心室率常在100～150次/分之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次/分之间
B、阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12s，而窦性心动过速的QRS时限<0.12s C、窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐
D、窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作、突然终止
E、阵发性室上性心动过速的P’波与窦性心动过速时的P波形态不同 (1分)[34]
心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素 ( ) A、严重的二尖瓣狭窄 B、左心房扩大 C、左心室扩大 D、高龄患者
E、既往有栓塞病史 (1分)[35]
单纯二尖瓣狭窄不会引起 ( ) A、肺动脉高压 B、右室大 C、左室大 D、左房大 E、房颤 (1分)[36]
高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括 ( )
A、噻嗪类利尿药和美托洛尔 B、卡托普利和噻嗪类利尿药 C、硝苯地平和美托洛尔 D、卡托普利和硝苯地平 E、维拉帕米和美托洛尔 (1分)[37]
一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周。在以下何种情况下应予停药 ( ) A、血钾降低
B、房颤心率由120次/分降 为80次/分 C、心率40次/分，心尖区闻大炮音 D、心尖区收缩期杂音增强 E、血尿素氮升高 (1分)[38]
男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为 ( ) A、二尖瓣狭窄 B、左心衰竭
C、乳头肌功能不全
D、急性感染性心内膜炎 E、主动脉瓣狭窄 (1分)[39]
有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确 ( ) A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器 B、恶性高血压以脑并发症最为突出 C、眼底改变与血压严重程度有关
D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 E、脑卒中的发生率比心肌梗死高 (1分)[40]
失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别 ( )
A、尿钠排出增多、血钠偏低 B、常有代谢性碱中毒 C、血容量增多 D、肾素明显降低 E、血醛固酮升高 (1分)[41]
紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分 ( ) A、同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波 B、同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波 C、心电图同一导联上有2种形态不同的P波
D、心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波 E、心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波 (1分)[42]
室性期前收缩三联律是指 ( )
A、每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 B、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩 C、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩 D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 二、多选题(7小题,共14.0分) (2分)[1]
心绞痛的临床表现有 ( ) A、血压升高 B、血压下降 C、心率增快 D、心率减慢 E、S奔马律 (2分)[2]
再灌注心律失常包括下列哪些 ( ) A、三度房室传导阻滞 B、心动过缓 C、窦性心动过速
D、加速的室性自主心律 E、室颤 (2分)[3]
法洛四联症包括 ( ) A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、右室肥大 E、主动脉右位 (2分)[4]
以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全 ( ) A、周围血管征 B、逆行主动脉造影 C、胸部正位X线片 D、Dopp1er超声检查 E、周围静脉压测定 (2分)[5]
下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 ( ) A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔 B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮 C、合并洋地黄中毒——电复律
D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺
E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米 (2分)[6]
下列哪些药物在肥厚型梗阻性心肌病时不宜应用 ( ) A、洋地黄
B、扩血管药物 C、异丙基肾上腺素 D、异搏定
E、β受体阻滞剂 (2分)[7]
患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项 ( )
A、考虑为单心室共同动脉干 B、为一种较为复杂的先天性疾病 C、以前诊断主要依靠心血管造影 D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形 三、名词解释(2小题,共6.0分) (3分)[1] 二尖瓣面容 (3分)[2] PCI
四、填空题(4小题,共6.0分) (3分)[1]
肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音听诊部位在____________________、是____________________期杂音、性质是____________________，____________________、____________________可使杂音变响。 (1分)[2]
洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为___________。 (1分)[3]
按标号的顺序依次填出图中箭头(5～8)所指为___________、___________、___________、___________。 (1分)[4]
钙拮抗剂通过____________________，另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体α肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。 五、问答题(5小题,共32.0分) (6分)[1]
高血压病的非药物治疗措施有哪些? (8分)[2]
简述不稳定型心绞痛的处理原则。 (5分)[3]
简述频发性室性期前收缩的定义。 (6分)[4]
非ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理原则? (7分)[5]
何谓预激综合征，有哪几种类型?
答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、单选题(42小题,共42.0分) (1分)[1]
答案C (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案C (1分)[4] 答案B (1分)[5] 答案A (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案D (1分)[9] 答案D (1分)[10] 答案D (1分)[11] 答案B (1分)[12] 答案D (1分)[13] 答案A (1分)[14] 答案D (1分)[15] 答案C (1分)[16] 答案A (1分)[17] 答案E (1分)[18] 答案E (1分)[19] 答案C (1分)[20] 答案D (1分)[21] 答案A (1分)[22] 答案D (1分)[23]
答案E (1分)[24] 答案D (1分)[25] 答案A (1分)[26] 答案A (1分)[27] 答案D (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案C (1分)[30] 答案E (1分)[31] 答案D (1分)[32] 答案C (1分)[33] 答案B (1分)[34] 答案C (1分)[35] 答案C (1分)[36] 答案E (1分)[37] 答案C (1分)[38] 答案C (1分)[39] 答案B (1分)[40] 答案A (1分)[41] 答案E (1分)[42] 答案D
二、多选题(7小题,共14.0分) (2分)[1]
答案ABCDE (2分)[2] 答案ABDE
(2分)[3] 答案BCDE (2分)[4] 答案BCD (2分)[5] 答案AB (2分)[6] 答案ABC (2分)[7]
答案ABCDE
三、名词解释(2小题,共6.0分) (3分)[1]
答案二尖瓣面容：中、重度二尖瓣狭窄患者常有的面容，双颧呈绀红色。 (3分)[2]
答案PCI即经皮冠状动脉介入治疗。根据心肌梗死后行PCI的时间以及与溶栓的关系分为直接PCI，补救性PCI、即刻PCI、延迟PCI。 四、填空题(4小题,共6.0分) (3分)[1]
答案胸骨左缘3～4肋间 收缩期 较粗糙的喷射状 Valsalva动作 甘油片 (1分)[2]
答案室性心律失常 (1分)[3]
答案肺静脉 卵圆窝 左心房 二尖瓣 (1分)[4]
答案阻滞细胞外钙离子经Ⅰ型钙通道进入平滑肌细胞内降低血管的收缩反应 五、问答题(5小题,共32.0分) (6分)[1]
答案非药物治疗措施包括：限盐、戒烟、饮酒、合理膳食、减轻体重、适量运动、心理平衡、气功及其他生物行为方法。 (8分)[2]
答案不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，对疼痛发作频繁和持续不缓解及高危组的患者应立即住院。①一般处理，卧床休息1～3天，给予心电监护，有呼吸困难者给予吸氧，维持血氧饱和度在90%以上，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。②缓解疼痛，剧烈疼痛者可给予吗啡5～10 mg皮下注射，单次含服甘油效果多不好，可用甘油或异山梨酯持续静脉滴注，疗效不佳或不能应用β受体阻滞剂时，可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如硫氮酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻滞剂。③抗栓(凝)，应用阿司匹林及肝素或低分子肝素，目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。④对于病情严重或内科保守治疗无效者，应行急诊冠脉介入治疗或外科手术治疗。 (5分)[3]
答案每分钟超过5次或每小时超过30次，称为频发性室性期前收缩。 (6分)[4]
答案非ST段抬高的心肌梗塞也多是非Q波性，此类患者不宜溶栓治疗。其中低危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主；中危险组和高危险组则以介入治疗为首选。 (7分)[5]
答案心房的冲动使整个心室或心室的某一部分提前激动，或心室的冲动使整个心房或心房的某一部分提前激动，称为预激综合征。临床上有三种类型：①房室旁道(Kent束)；②房室结旁道束(James束)；③结室束(Mahaim束)。