刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：______,____，____族，___年__月___日生，身份证号码：______________________，现住：___________________________
附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：_____,____,____族，____年__月___日生,身份证号：________________________，现住:___________________________诉讼请求：
事实和理由：
证据和证据来源，证人姓名和住址：
此致________人民 附带民事诉讼原告人： 年 月 日附: 本诉状副本＿＿份；证据＿＿份。