中西医结合治疗囊肿性痤疮临床观察

３讨论　是疑难重症　崩漏的病机，不外瘀血阻滞，新血不得　归经或因气血不能摄血，或因血热而妄行，或因肾虚　冲任失固而出血，不论何因，其结果是使血液溢于血　管之外，失去生理功能，成为瘀血　因此血瘿是引起　子宫出血之本质，正如《千金方》所说：“瘀血占据血　室，而致血不归经”。这是产生崩漏的机理。笔者以　当归、益母草、蒲黄、五灵脂、丹参、枳壳，这些具有活　血化瘀功能的药物为基本方，再根据患者整体辨证而　随证加味，治疗功能性子官出血可取得良好疗效，值　得进一步探讨。　现代医学认为子宫出血的原目很多，终究因子言　收缩不良所致。子宫收缩不良，乃因子宫由有“异物”　存在，残存之“异物”影响子宫收缩不良而致出血。其　治多采用加强子宫收缩的止血药为主或诊刮清官，祛　除子宫腔残存之“异物　，可以较快地达到止血日的　中医所谓瘿血是病理产物，亦即为“异物”占据子　宫，敌以活血化癞法治疗，用活血化瘀药清除病理产　物，祛瘿生新，止血而不留瘀，从而达到止血目的。　功能性子宫出血及中医的崩漏是妇科常见病．亦　［文章编号］１００７—０８９３（２００１）一０２—００９９—０２　中西医结合治疗囊肿性痤疮临床观察　曹雪辉王敏华　广东省中医院皮肤科（广东［关健词］囊肿性痤疮；中西医结合疗法　［中图分类号］Ｒ７５８．７３　３　［文献标识码］Ｂ　５１０１２０）　１９９５年８月～１９９９年ｌ２月，我们采用中西医结　１．２治疗方击治疗组①局部冲洗：皮损部位　台治疗囊肿性痤疮６０倒，并与单纯西医疗法的３６倒　患者作随机对照疗效观察，现将结果报道如下　１资料与方法　常规消毒，选用５号针头将强的松龙混悬液与庆大霉　素注射液及２％普鲁卡因注射液的混合液（按２：２：ｌ　配制），注人囊腔内反复抽吸，抽出脓血及干酪样物　１．１　一般资料所有病例均为笔者在广州市第　二人民医院及广东省中医院门诊收集并确诊为囊肿　性痤疮的患者。需排除孕妇和患有严重肝胆疾病和　胃病的患者。治疗组６ｏ例．男４２例，女ｌ８例；年龄　ｌ６～３６岁；病程半月至３年余；囊肿数ｉ～８个；囊肿　大者２　ｃｒｆｌｘ　３　ｃｍ，小者０．５　ｃｍ×１．０　ｃｒｆｌ。对照组３６　例，男２２例，女ｌ４例；年龄ｌ５～３３岁；病程半月至２　年余；囊肿数１～８个；囊肿大者２　ｃｒｆｌ×２　ｃｒｆｌ，小者０．５　ＣｌＴＩＸ　ｉ．０　Ｃｌｌｌ。两组年龄、性别、病程、囊肿大小、囊肿　个数均无显著性差异，具有一定的可比性。　４　ｄ后如果囊腔内尚有残存脓血，再按上法冲洗１次　②西药治疗；罗红霉素每天３００　ｒａｇ，分２次口服；维生　素Ｂ６　６０ＩＩｌｇ，分２次口服；③中药治疗：以活血化瘀、　消痰软坚为立法，自制消瘀散结汤，组成：茯苓１５　ｇ．　夏枯草２０　ｇ，浙贝２０　ｇ，莱菔子１５　ｇ，白芥子１０　ｇ，薏　仁２０　ｇ．丹参３０　ｇ，ＪＩ『红花６　ｇ，蛇舌草１５　ｇ，鱼腥草ｌ５　ｇ．生甘草６　ｇ。每日１剂，水煎服　便秘者加桃仁或　生大黄；腹泻者加白术；面部皮脂多者加焦山楂、赤石　脂；皮损红肿化脓者加银花、公英；有结节者加皂刺；　［收稿日期］２ｏ０Ｏ一１２—０５　［作者简介］曹雪辉（１９６４一），湖南双峰县人，主治医师，主要从事皮肤科临床工作。　维普资讯 http://www.cqvip.com

有疤痕增生者加莪术；皮疹以丘疹、脓疱为主者加银　示：中西医结合治疗囊肿性痤疮不但有较好近期疗　花、生地、桑白皮、生石膏等。对照组不用中药，其他　效，而且有较好抗复发的作用。囊肿性痤疮属中医　与治疗组相同。两组病例治疗观察４周后进行疗效　“粉刺”范畴，辨证应为血瘀痰凝，救活血化瘀，消痰软　评定和ｙ　检验。　坚成为囊肿性痤疮的主要治疗原则。只有针对血癀　２结果　痰凝进行治疗才能从根本上改善囊肿性痤疮的治疗　２．１疗效判断标准参照文献［１］拟定。痊愈：　问题，并有效地防止复发。　囊肿变平，按之无结节感，挤之无分泌物排出，表面皮　我们自拟的消癞散结汤具有活血化瘀、消痰散　色正常，随访半年无复发；有效：同痊愈，但半年之内　结、清热解毒等作用。方中以茯苓、夏枯草、渐贝、莱　复发者；无效：服药４周以上，皮损有不同程度改善，　菔子、自芬子健脾化痰散结；丹参、，Ｉｌ红花、活血化瘵；　但囊肿未变平，挤按仍有结节、分泌物。　蛇舌草、鱼腥草清热解毒；薏仁利涅排脓；生甘草清热　２．２两组比较经治疗４周并随访半年，治疗　解毒并调和诸药。　组６０例，痊愈５１例，有效７例（即痊愈病例中有７例　现代医学认为痤疮是一种多因素性疾病，其发病　半年后复发），无效２例，治愈率为８５％。对照组３６　机理目前尚未完垒清楚。内分泌因素、皮脂的作用、　例，治愈２１例，有效ｌ１例（即痊愈病例中有ｌ１例半　毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素，微生物中以痤　年后复发），无效４例，治愈率为５８．３％。两组治愈率　疮棒状杆菌最为多见，大环内脂类药物是临床上常用　比较，有非常显著性的差异（Ｐ（０．００５）。提示中西　来治疗痤疮的抗生素，其中罗红霉素对痤疮有肯定的　医结合治疗可明显提高囊肿性痤疮的疗效，并能减少　治疗效果且副作用小　用强的松龙加庆大霉素和普　复发。　鲁卡固囊肿内冲洗，可更快地消除面部炎症，强的松　３讨论　龙尚有防止瘢痕出现的作用。普鲁卡固可减轻冲洗　囊肿性痤疮是一种多发生于面部的常见毁客性　时的局部疼痛，使囊肿能在短时间内变平、光滑。　皮肤病，好发于青春期男女．由于治疗取效较难，反复　【参考文献】　发作以及形成较大的硬块，化脓而成脓肿，最岳形成　［１］阴孟凡中药治疗囊肿性痤疮３３例［Ｊ］．北京中医学院学　癞痕，给患者带来巨大精神痛苦。本临床观察结果显　报，１９９３．１６（１）：４３　［文章编号］ｌｏｆｔ／一０８９３（２００１）一０２一ＯｌＯ０一Ｏ１　针刺膻中穴治疗支气管哮喘６１例　张云卿　广州医学院二附院针灸科（广东５１０２６０）　［关键词］针刺；支气管哮喘；膻中穴　［中图分类号］Ｒ５６２．２　５　［文献标识］Ｂ　［收稿日期］２ＯＯＯ一８９—２６　［作者简介］张云卿（１９５２一），男，安徽合肥人，主治中医师，主要从事中西医结合工作。