舍曲林加喹硫平治疗强迫症随机单盲对照研究

论著　舍曲林加喹硫平治疗强迫症随机单盲对照研究　赵顺来时慧萍李宝霞　驻马店市第二人民医院河南驻马店４６３０００　摘要：目的：研究舍曲林加喹硫平治疗强迫症的临床疗效。方法：选取我院在２０１１年１月～２０１３年１２月期间收治的强迫症　患者１００例，将其分成实验组和对照组，每组各５Ｏ例。对实验组患者和对照组患者均进行单盲治疗，对照组患者给予舍曲　林治疗，实验组患者给予舍曲林加喹硫平治疗，比较实验组患者和对照组患者的，临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果：　实验组患者的总有效率为９４．Ｏ０％明显高于对照组患者的总有效率７２．ｏ０％，差异具有统计学意义（　０．Ｏ５）；实验组患者的不　良反应发生情况比对照组患者少，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：舍曲林加喹硫平治疗强迫症，总有效率高，不良反　应较轻，疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。　、　关键词：舍曲林；喹硫平；强迫症；临床疗效　中图分类号：Ｒ７４９．７　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１．５８３７（２０１５）８．０００６．０１　１．４统计学方法　强迫症为焦虑障碍的一种，是以强迫思维和强迫行为为　主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反　强迫并存“　。患者清晰的认识一些毫无意义、甚至违背自　己意愿的想法或者冲动来源于自身，极力抵抗，但始终无法　控制，两种想法和行为产生的冲突使患者感到焦虑和痛苦，　从而影响患者的生活。临床上治疗强迫症有心理治疗和药物　治疗，治疗强迫症的药物较多，疗效不一，本院就舍曲林加　喹硫平治疗强迫症的临床疗效进行研究，并取得满意的结　果，具体报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取我院在２０１１年１月￣２０１３年ｌ２月期间收治的强　迫症患者１００例，其中男性６５例，女性３５例，所有患者均　经临床诊断为强迫症。将１００例患者随机分成实验组和对照　组，每组各５Ｏ例。对实验组患者和对照组患者均进行单盲　治疗，对照组患者给予舍曲林治疗，实验组患者给予舍曲林　加喹硫平治疗。实验组患者男性３２例，女性１８例，年龄　２０　４５岁，平均年龄（３２．６０±２．３０）岁，病程ｌ～１０年，平　均病程（４．６８±２．１７）年；对照组患者男性３３例，女性１７　例，年龄２０￣４５岁，平均年龄（３２．Ｏ７±２．３８）岁，病程ｌ～　１Ｏ年，平均病程（４．１９±２．０６）年。实验组患者和对照组患　者在性别、年龄等一般资料上无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有　可比性。　排除标准：有严重疾病的患者；对酒精依赖或者对药物　依赖患者；有舍曲林、喹硫平用药史；妊娠期或者哺乳期患　者。　１．２治疗方法　１．２．１对照组：给药舍曲林，首次剂量为每天５０ｍｇ，根　据患者的病情适当加大剂量，但每日剂量不超过２００ｍｇ。　１．２．２实验组：给药舍曲林和喹硫平，舍曲林的给药剂　量与对照组患者相同，喹硫平的首次剂量为每天５０ｍｇ，同　样根据患者的病情适当增大剂量，但每日剂量不超过　４５０ｍｇ。　实验组患者和对照组患者均连续治疗８周，在治疗过程　中，如果出现严重不良反应，及时进行相关的处理。　１．３评价指标　观察实验组患者和对照组患者的临床疗效，以及不良反　应发生情况，并进行比较。临床疗效分为显效（患者的焦虑、　抑郁情况基本消失）、有效（患者的焦虑、抑郁程度有显著改　善）、无效（患者的焦虑、抑郁程度无变化，甚至加重），总　有效率为显效率与有效率之和。　６　采用ＳＰＳＳＩ６．０软件对数据进行分析处理，计量资料用　均数±标准差表示，组间比较用ｔ检验，计数资料用％表示，　组间比较用卡方检验，尸＜０．０５表示差异具有统计学意义。　２结果　表１两组患者的临床疗效比较　从上表可以看出，实验组中的总有效率为９４．００％，对　照组患者的总有效率为７２．００％，实验组患者的总有效率明　显高于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义（Ｐ　＜０．Ｏ５）。　表２两组患者的不良反应发生情况比较［例（％）］　从表２可以看出，实验组患者除头晕头痛不良反应发生　率与对照组患者无明显差异，失眠、嗜睡、便秘、口干等不　良反应发生率均明显低于对照组患者，差异均具有统计学意　义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　３讨论　强迫症的病因复杂，尚无定论，目前临床认为强迫症主　要与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为５一羟色胺系　统功能的紊乱　。舍曲林为选择性５一羟色胺再摄取抑制剂，　能有效的调节大脑内５一羟色胺等神经递质，主要用于治疗　抑郁症的相关症状，同时也用于治疗强迫症，疗效较好。　喹硫平为一种新型的抗精神类药物，为脑内杜仲递质受　体的拮抗剂，主要拮抗中枢多巴胺Ｄ１、Ｄ２受体和５－ＨＴＩＡ、　５－ＨＴ２受体，同时对组胺Ｈ１和肾上腺素Ｑ　１受体也有拮抗作　用，对于治疗难治性强迫症，一般作为增效剂，联合舍曲林　使用，提高疗效。　本次研究结果表明，舍曲林加喹硫平治疗强迫症，总有　效率高，不良反应相对较少，疗效显著，值得临床推广应用。　参考文献　［１】仲崇丽，崔永华．舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的随机对　照研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２０１０，２４（３）：１９８—２０１．　［２］王琦．舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症临床随机对照　研究【Ｊ】．中国实用医药，２０１２，０７（２１）：１３６—１３８．