COPD痰培养以及细菌药敏试验结果分析
目的 分析COPD痰培养以及细菌药敏试验结果。方法 随机抽取本院2013年5月—2014年5月所收治的COPD（慢性阻塞性肺病）110例患者作为研究对象，采用回顾性分析的方法，先培养痰细菌，随后将所得痰细菌进行分离，最后进行药敏试验。结果 经药敏试验，110例患者检出细菌株数为122株，其中革兰氏阴性菌（Gram-negative）是84株，占68.85%。革兰氏阳性菌（Gram-positive）是38例，占31.15%。药敏试验以假单胞菌的耐药性最高，其次是肠杆菌，革兰氏阳性球菌的耐药性最低。讨论 经过OPD痰培养以及细菌药敏试验，发现细菌混合感染较为常见，耐药性强。因此在临床治疗的过程当中，应当注意正确使用抗生素，避免产生更多的耐药株，增强细菌的耐药性。
标签：COPD痰培养；细菌药敏试验；结果分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种危害性较大的肺部疾病，其特征为不完全可逆的气流受限[1]。常规情况下呈进行性发展的状态，诱因多为有害气体与有害颗粒的过大侵入，超出了人体肺部自行清洁的范围与速度，继而发生异常炎症，演变为慢性阻塞性肺疾病[2]。临床医学将COPD定义为呼吸道疾病，然而当COPD病症发展至一定程度的时候，对人体各个系统的影响都是非常严重的。近年来，随着空气质量的下降，我国的COPD患者人数整体呈上升的趋势，再加上该病具有多发性，因此国内外都普遍重视COPD的研究与治疗。研究COPD的重要途径就是进行痰培养与药敏试验，临床医学认为COPD的痰细菌具有非常明显的药敏性，在治疗的过程当中对于抗生素的使用必须要慎之又慎。本文随机抽取本院2013年5月—2014年5月所收治的COPD（慢性阻塞性肺病）110例患者作为研究对象，采用回顾性分析的方法，对COPD痰培养以及细菌药敏试验结果进行分析，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院2013年5月—2014年5月所收治的COPD（慢性阻塞性肺病）110例患者作为研究对象，其中男性58例，女性52例，起止年龄为49岁与82岁，平均年龄为（62.73±4.08）岁，病史介于2—23年之间，平均病史为（12.16±4.25）年。110例患者当中，只使用过1种抗生素的为27例，使用过2种抗生素的为34例，使用过2种以上抗生素的为49例。
1.2方法
采集并培养COPD痰标本，具体的方法为：指导患者早上起床之后，先用清水漱口两遍，随后再使用浓度为3.5%H2O2（双氧水）漱口，完毕之后用力猛咳[3-4]。由于首口痰不具备培养价值，因此将首口痰丢弃，第二口痰吐进无菌瓶中，将采集得来的COPD痰标本送检，进行细菌培养，培养的方法为离心集菌
法。先以3—4倍的消化液对COPD痰标本进行处理，静置约25min之后注入浓度为0.8%的氯化钠溶液加以稀释，取40—45ml的有效标本放入离心管之内进行离心操作，时长约为25min，随后将上清液滤除，取标本残渣放置于培养皿之中进行细菌培养。培养环境的温度稳定控制在（36.50±1.00）℃之间，最大PH值不允许超过6.8。培养时间约40d，为了保证培养效果，在进行培养的过程当中，需要每7d观察3—4次。等到培养皿之中所出现的菌群落以肉眼可以清晰分辨的时候，记录其结果。为了将实验所客观存在的误差值降到最低，提高实验结果的科学性与准确性，每名患者需要连续送检2次以上，最后取记录结果的平均值进行药敏分析。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料以x?检验，计量资料以t检验，存在统计学差异（P＜0.05）。
2.结果
2.1病原菌分布情况
110例患者共检出细菌株数为122株，革兰氏阳性杆菌共计38株，共占31.15%，其中金黄色葡萄球菌为25株，占20.49%，表皮葡萄球菌为13株，占10.65%。革兰氏阴性杆菌共计84株，占68.85%，其中克雷伯菌21株，占17.21%；铜绿假单胞菌17株，占13.93%；阴沟杆菌14株，占11.47%；大肠杆菌12株，占9.83%；卡他莫拉菌10株，占8.20%；葡萄变形菌7株，占5.73%；不动杆菌3株，占2.45%。存在统计学差异（P＜0.05）。详见表一。
2.2致病菌药敏情况
经分析，假单胞菌的耐药性是最高的，其次是肠杆菌，革兰氏阳性球菌的耐药性最低，具体情况详见表二。
3.讨论
COPD（慢性阻塞性肺病）患者由于有害气体与有害颗粒的大量侵入，呼吸道发生病变，支气管黏膜逐渐出现水肿、大量充血等问题[5]。且因为支气管纤毛的运动受到阻碍，蠕动性能下降，导致大量寄生菌产生并集聚，细菌的感染同时还是导致COPD演变成为AECOPD的首要原因，其危害性不容忽视。临床医学对于COPD的治疗常采用抗生素作为主要药物，实践证明，在特定的时期内，抗生素用于治疗COPD的确有显著的疗效，也正因如此，逐渐出现了滥用抗生素的不良现象。长期的滥用抗生素，导致COPD致病菌的耐药率逐渐增强，生成了更多的耐药株，细菌的分布格局也发生了较大的变化。在本次研究当中，110例患者共检出细菌株数为122株，其中革兰氏阴性菌为84株，占68.85%，主要的菌种是克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等，而革兰氏阳性菌则为38例，占31.15%，主要的菌种是金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌。研究结果表明，COPD
患者其痰液细菌主要为革兰阴性菌，发病原因大多数为革兰阴性菌感染。但是革兰氏阳性杆菌的比例与往年的研究数据相比却有着较大的升幅，主要的原因在于滥用抗生素，在杀死大量致病菌的同时，新繁殖而出的致病菌养成了更强的耐药性，免疫抑制剂难以起到实际的作用，致使患者的病情加重[6]。
进行痰培养以及细菌药敏试验主要的目的是为了明确COPD致病菌的耐药性，正确判断菌种的类型，以期具有针对性地使用抗生素，抗生素在进入人体之后，人体会自行产生各种酶来对抗生素进行水解，这是生物体细胞膜通透性的集中表现，但是容易出现交叉耐药的问题，导致致病菌的耐药性进一步增强。在本次研究当中，许多患者都存在混合感染的现象，由此可见病原菌对于抗生素的耐药性并不是单一性质的，具有多重的耐药性。鉴于此，在对COPD患者进行临床治疗的过程当中，为了提高患者的生存率，早期应当给予敏感抗菌药物治疗，以期完全覆盖病原体，同时根据药敏试验结果明确致病菌的分布情况，并结合患者的年龄、病史、身体素质等因素合理使用抗生素，对于有效治疗COPD，降低急性加重的频率，提高患者的生存质量具有非常重要的现实意义。
参考文献：
[1]邱金英.慢性阻塞性肺疾病痰培养和药敏结果分析[J].临床医学工程，2009，16（3）：39-40.
[2]高健，孙圣华，苏洽光.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学及细菌耐药性分析[J].现代生物医学进展，2010，7（2）：277-279+258.
[3]孙海玲.慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养和药敏结果分析[J].中国医药指南，2010，8（35）：48-49.
[4]杨智，刘晓慧，符晓华，金红，陈恒.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染239例痰培养和药敏结果分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2011，8（1）：37-39+42.
[5]聂蔚，官振标，陈吉泉，方正，修清玉.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药性分析[J].中国新药与临床杂志，2011，15（11）：804-808.
[6]张伶辉.慢性阻塞性肺病痰培养及药敏试验检测结果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（3）：24-25.
[7]游世伦，练志方，王慧萍，张艳华.慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学培养分析[J].医学研究杂志，2008，37（12）：94-96.