北京理工大学科技创新计划

项目申请书

项目中文名称： ______________________________________________ 项目英文名称： ______________________________________________ 境外合作单位： ______________________________________________ 申请人姓名： ________________________________________________ 所在单位学院： ______________________________________________ 申报日 期： _________________ 2018年 月 日 __________________

北京理工大学

项目填写说明

一、申请书封面

1. 项目中英文名称：申请项目的名称 请尽量保持在一行，如需另起一行，请编辑好 版面格式；

2. 境外合作单位：填写同境外合作的单位中文名称全称； 3. 所在单位学院 ：申请者所在的单位或学院 全称； 4. 申报日期：按“年 月 日”格式填写。 二、基本信息

1. 申报学科领域：参照《国民经济行业分类与代码》及《学科分类与代码 GB/T 13745—2008》填写。

2. 培育目标：请参照申请指南中的培育项目类别填写，例如：国家重点研发计划 战略性国际科技创新合作重点专项、国家重点研发计划间国际科技创新合作 重点专项、国家自然科学基金重点国际（地区）合作研究项目等； 3. 申请金额：申请资助额度不超过 10万元/项； 4. 研究类型：应用研究 、基础研究，任选其一填写。

三、项目组成员 填写项目主要参与者的基本信息，参与者至少有一名境外大学或研究机构的科学 家（职称为副教授以上） ，其他参与者为在职教师。项目组成员不包括申请者。

四、项目组人数统计 按照职称及学历分别统计项目组中在职教师人数（包括申请者） 。

基本信息

申请人基本信息 姓名 性另S 出生年月 职称 学位 授予时间 联系电话 Email 境外主要合作人基本信息 姓名 性另S 出生年月 职称 学位 授予时间 联系电话 Email 项目基本信息 项目中文名称 项目英文名称 培育目标 □科技部重点研发国际合作项目 □其他国家级外部资助机构项目： □国家自然科学基金国际合作与交流项目 申报学科领域 申请人实验室 类型及名称 研究年限 申请金额 行业代码： 学科代码： 学科名称： 2019年 1 月〜 2020年 12 月 10万元 研究类型 项目摘要 关键词（分号隔开，取多5个） 项目组主要成员（不含申请者）

序号 姓名 出生年月 性别 职称 学位 单位 电话 电子邮箱 分工 每年工作 时 间（月） 1 2 3 4 5 6 7 8 项目组人数统计（含申请者）

总人数 高级职称 中级职称 初级职称 博士后 博士生 硕士生 项目简介 简要说明项目的目的意义、主要研究内容、拟 解决的技术难点、现有研究基础以 及国际合作基础。字数要求2000字以内）

项目预期达到的目标、主要技术指标，拟发表学术论文数量、可获得专利等知识产权及 人才培养情况和申报国际科技合作项目等。

项目拟采取的研究方法，技术路线（或实施方案）及其可行性分析

经费预算

（金额单位：万 元） 科目 申请经费 备注（计算依据与说明） 小型仪器设备费 实验材料费 测试/计算/分析费 会议费 差旅费 国际合作与交流费 出版物/文献/信息传播费 劳务费 专家咨询费 合计

费）专项资金的管理细则》等

学校相关规定的要求。

备 注: 经 费 使 用 需 满 足 《 北 京 理 工 大 学 科 技 创 新 计 划 （ 基 本 科 研 业 务

签字和盖章页

申请者承诺：

我保证申请书内容的真实性。如果获得资助，我将履行项目负责人职责， 严格遵守北京理工大学科技创新计划的有关规定，切实保证研究工作时间，认 真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责 任。

签字： 年 月 日

所在学院承诺：

已对申请人的资格和申请书内容进行了审核。申请项目如获资助，本部门 将严格遵守北京理工大学科技创新计划的有关规定，督促项目负责人和项目组 成员以及本部门项目管理人员及时报送有关材料。

所在学院公章