重组人生长激素治疗肝硬化及慢性重症肝炎合并低蛋白血症的临床观察

维普资讯 http://www.cqvip.com ２２２　ＷＥ　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＪＯＵＲＮＡＬ　２００２，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．２　ＣＮ　５１—１３５６／Ｒ　［文章编号］１００２—０１７９（２００２）０２—０２２２—０ｌ　重组人生长激素治疗肝硬化及慢性重症　Ｇｒｏｗｔｈ　Ｈｏｒｍｏｎｅ　肝炎合　Ｔ并低蛋白血症的临床观察　ｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　Ｌｉｖｅｒ　Ｃｉｎｂｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｓｅｒｉｏｕｓ　Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｌｏｗｅｒ　Ａｌｂｕｍｉｎｅｍｉａ　谭明珍，王丽春，王文雅　ＴＡＮ　Ｍｉｎｇ—ｚｈｅｎ，ＷＡＮＧ　Ｌｉ—ｃｈｕｎ，ＷＡＮＧ　Ｗｅｎ—Ｖａ　（四川大学华西医院传染科，￣ｌ　Ｊｆｌ成都６１００４１）　．　摘要：本文总结了重组人生长激素（ｒ～ｈＧＨ）治疗肝炎后肝硬化及慢性重症肝炎并低蛋白血症２　例。鸳　用该药１～２个疗程后，与对照组相比，血清白蛋白明显上升，食欲增加，尿量增多，腹水减退。黄疸消退，对　肝功能改善有一定促进作用。停药一个月后白蛋白稳定上升。治疗组和对照组在改善食欲，增加尿量及升白蛋白　方面有显著差异，Ｐ＜０．０５。该药无明显不良反应。　关键词：重组人生长激素；肝硬化；慢性重症肝炎　［中图分类号］Ｒ５１２．６；ＰＯ７７．１　［文献标识码］Ｂ　慢性肝病，尤其是肝炎后肝硬化失　代偿者及慢性重症肝炎，均伴有不同程　度的低蛋白血症。按传统治疗方法输入　白蛋白，只能暂时提高血清白蛋白的水　平。由于白蛋白在体内维持时间短，故　疗效不巩固。为此，笔者应用了ｒ—　ｈＧＨ治疗肝硬化及慢性重症肝炎并低血　清白蛋白血症共２３例，设同期对照ｌ９　例，观察其疗效，现总结如下：　表１．两组治疗前临床表现比较　ｌ材料与方法　１．１病例选择　１．１．１一般资料２００１年３月至２００１　年９月收住我科的肝病患者共２３例均　为乙型，其中肝炎后肝硬化失代偿ｌ４　例，慢性重肝９例，男ｌ９例，女４例，　年龄２９～６２岁。血清总胆红素（ＴＢ）　为３５．１　７７１ｔｍａｏｌ／Ｌ，血清白蛋白２０．２　３４．５　Ｌ，均伴有腹水。设同期对照　ｌ９例。人选病例诊断符合１９９５年北京　第五次全国传染病寄生虫病学术会议病　～分组　食欲增加　尿量增多（＞２０００ｍｌ／２４小时）　毒性肝炎防治方案。　１．１．２分组　治疗组２３例，对照组ｌ９　例，两组的性别、年龄及主要临床表现　及肝功能受损程度近似，见表１及表　２。　１．１．３治疗方法及观察指标　治疗组　用ｒ—ｈＧＨ　４ｕ，皮下注射，每日１次，　１５天一个疗程，可用１～２个疗程。治　疗前若白蛋白低于３０　Ｌ伴有大量腹水　者，可输入１—３个白蛋白。对照组按　传统方法输入白蛋白，２～３个／周。其　他保肝、退黄及对症治疗相同。观察指　标：用药后观察两组患者的乏力、食　欲、尿量及腹水变化。治疗前及治疗一　疗程结束后复查肝功能、Ｂ超。　２结果　治疗组用ｒ—ｈＧＨ治疗２天后有２０／　２３例（８６．９％）患者食欲增加，乏力、　腹胀缓解，３天后１９／２３例（８２．６％）　患者尿量不同程度增加，腹水逐渐消　退，复查肝功能，白蛋白有所上升，与　对照组相比，在改善食欲，增加尿量及　升白蛋白方面，有显著差异。Ｐ值分别　小于０．０２５、０．００５及０．０Ｏ５。其结果见　表３。　营养不良，造成低血清白蛋白血症是常见　的临床表现。按传统治疗方法反复多次输　入人体白蛋白只能暂时提高患者的血清蛋　白水平，但疗效并不持久ｕｊ。而ｒ—ｈＧＨ　是体内主要的促进蛋白合成的激素，具有　促进肝细胞再生及促进蛋白质合成，减少　蛋白质分解，改善负氧平衡的作用，同时　还能提高免疫功能【２，３３。本组资料显示用　ｒ—ｈＧＨ组有８６．９％的患者能及时改善消　化道症状，增进食欲，乏力、腹胀缓解。　有８２．６％的患者出现不同程度尿量增加。　疗程结束后两组在改善症状及促进蛋白　上升及肝功能改善有明显差异，Ｐ值均　一治疗慢性肝病中，对改善食欲．增加尿　量，消腹水，促进血清白蛋白合成及肝　功能改善等方面较对照组差异显著（Ｐ　＜０．０５），提示该药具有潜在的治疗价　值。但鉴于本组病例有限，故有待进一　步扩大临床应用。　４参考文献：　［１］周国雄，等．重组人生长激素（ｒ—　ｈＧＨ）治疗慢性肝病肝硬化的研究进展　［Ｊ］．国外医学消化病分册　１９９９，１９　（３）：５５．　『２］Ｂａｒｕｃｈｖ，ａｓｓｙ　ｋｒｉｖｏｖ　Ｎａｔａ１．ｓｐｏｎｇｌａｎｅｏｕｓｕｌ　Ｓａｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ　ｏｆ　ｇｒｏｕｔｈ　ｈｏｒ—　ｎｏｎｅ　ｉｎ　ｌｉｖｅｒ　ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｊ　ｊ　Ｈｅｐａ—　ｔｏ１．１９９８．２９（４）：５５９．　小于０．０５。　３讨论　慢性肝病由于肝细胞严重受损，合　成血清白蛋白的功能明显下降，加之严重　本组病例用药中未见任何不良反　应，使用安全。但合并有糖尿病患者禁　用，用后可使血糖升高。本组病例未见　血糖升高。鉴于治疗组观察用ｒ～ｈＧＨ　［３］钱学敏，等．生长激素抵抗与肝硬化　［Ｊ］．国外医学消化系统疾病分册　２００１，２１（２）：９．　（收稿日期：２００１—１２—２１）