危险性较大的分部分项工程汇总表

（编制平安专项施工方案）

工程名称：深惠颐景园一期(A1-A4、A6-A8、B4、B6-B11、D1、地下车库1、3) 施工单位： 上海世方建筑工程有限公司监理单位： 广东创南工程管理有限公司

序号 1 2 3 分部分项 基坑支护与 降水工程 工程范围 开挖深度超出3m（含3m）或虽未超出3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程 是否含有 √ √ √ √ √ √ √ × × √ × √ × × × × × × × × × 土方开挖工程 开挖深度超出3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程 各类工具式模板工程：包含大模板、滑模、爬模、飞模等工程 模板工程及 支撑体系 混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m2及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对无联系构件的混凝土模板支撑工程 采取非惯例起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程 4 起重吊装及 采取起重机械进行装置的工程 装置装配工程 起重机械设备自身的装置、装配 搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程 附着式整体和分片提升脚手架工程 悬挑式脚手架工程 吊篮脚手架工程 自制卸料平台、移动操纵平台工程 新型及异型脚手架工程 5 脚手架工程 6 裁撤、爆破工建筑物、构筑物裁撤工程 程 采取爆破裁撤的工程 建筑幕墙装置工程 钢结构、网架和索膜结构装置工程 人工挖扩孔桩工程 地下暗挖、顶管及水下作业工程 预应力工程 采取新技术、新工艺、新资料、新设备及尚无相关技术尺度的危险性较大的分部分项工程 7 其它危险性 较大的工程 施工总承包单位（公章）： 监理单位项目部（盖章）：

项目负责人（签名）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日

注：含有的打“√”，没有的打“×”，由总包单位填写，监理单位确认。

超出一定规模的危险性较大的分部分项工程汇总表 （编制平安专项施工方案并组织专家论证）

工程名称：深惠颐景园一期(A1-A4、A6-A8、B4、B6-B11、D1、地下车库1、3) 施工单位： 上海世方建筑工程有限公司 监理单位： 广东创南工程管理有限公司

序 号 1 分部分项 深基坑工程 工程范围 开挖深度超出5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 开挖深度虽未超出5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物平安的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 工具式模板工程：包含滑模、爬模、飞模工程 是否 含有 √ × × × × × × × × × × × × × × × × × × 2 模板工程 及支撑体系 3 起重吊装及装置装配工程 起重量300kN及以上的起重设备装置工程；高度200m及以上内爬起重设备的裁撤工程 搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程 混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m2及以上 承重支撑体系：用于钢结构装置等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上 采取非惯例起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程 4 脚手架 工程 提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程 架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程 采取爆破裁撤的工程 5 裁撤、爆破工程 码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或裁撤中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的裁撤工程 可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物平安的裁撤工程 文物呵护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的裁撤工程 施工高度50m及以上的建筑幕墙装置工程 跨度大于36m及以上的钢结构装置工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构装置工程 6 其它危险性较开挖深度超出16m的人工挖孔桩工程 大的工程 地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程 采取新技术、新工艺、新资料、新设备及尚无相关技术尺度的危险性较大的分部分项工程 施工总承包单位（公章）： 监理单位项目部（盖章）：

项目负责人（签名）： 总监理工程师（签名）：

年 月 日

注：含有的打“√”，没有的打“×”，由总包单位填写，监理单位确认。