致 先生/女士：
兹确认 (身份证号码： )于 年 月 日起经工商登记为本公司的执行董事（法定代表人）、总经理，但实际并未参与本公司的任何经营及管理，仅为本公司借用其名义登记；本公司经营行为所引起的一切权利义务概由本公司和股东自行承担，概与 无关。如导致 相关财产损失，本公司同意承担。 特此确认！
确认人（公司盖章）：
确认人（股东签字）：
年 月 日
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