医院药房药学服务的现状及展望

２０１２年２月第ｌ９卷第６期　・工作探讨・　医院药房药学服务的现状及展望　王　强　河南省鹤壁市第一人民医院药剂科，河南鹤壁４５８０００　ｆ摘要】对医院药房药学服务的现状进行系统分析，现代药房工作要适应时代发展的要求，应由传统的“调剂”服务　模式，转向为以药学服务为主的模式，以提高医疗服务质量，维护人民健康，但由于中国医院药房药学服务发展受到　认识因素、制度因素、人才因素的制约，需要加强认识，利用医疗卫生改革，推进医院药房药学服务健康地发展。　【关键词】药房；药师；药学服务；医院　【中图分类号】Ｒ９５２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４－４７２１（２Ｏ１２）Ｏ２（ｃ）一０１８１－０２　药房是医院一个重要的服务窗Ｅｌ，是与患者接触最多的　一不能直接体现经济效益和社会效益，难以得到医院的重视，　谈不上建立有效的药学服务工作体系，更谈不上有梯队地培　个部门。面对众多病种，药学服务工作要求越来越高，难度　越来越大。药学服务是药师应用药学和临床医学知识向公众　以药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高患　者生活质量为目的。这些工作都是由药师来完成，工作做得　好坏直接关系到整个医院的医疗质量，因此如何做好医院药　学服务工作，提高服务质量，是每个药房工作者需要思考和　关心的问题。　１医院药房药学服务的现状　１．１传统的工作模式　养药学服务的专业人才。　１．６药师的临床业务水平有限　由于我国的药学教育的原因，在校时主要学习药学　理论，临床药学知识匮乏。在医院药学工作中从事单调、重复　的药品调剂工作，再加上新药层出不穷，使其所学专业知识　趋于老化，让他们参与指导临床合理用药的工作有点勉为其　难嘲。往往与临床脱钩。　１．７药师更新药学知识不够　现绝大多数医院药房仍只是保证药品供应及调剂为主　的工作模式，药师的主要工作是负责审方、调配、核对、发药　等常规工作．药师与患者的交流机会甚少。小小的发药窗Ｅｌ　和短短的发药时间也难以对患者进行全面、详细的药学服务。　患者因药学知识缺乏，又长期得不到良好药学服务。以至于　由于药房药师整日忙于调剂工作，与医生相比，外出学　习或进修少，作为药师在医院主要每年进行简单的“三基”理　论考试。药房药师既缺乏对药学专业知识更新的动力，又得　不到医院应有的重视，业务水平难以提高。　２医院药房药学服务的展望　２．１药房工作的转变　患者常出现误服、滥用药物等，药源性疾病频频发生，严重危　害人的健康。　１．２医院对药房药师要求不高　随着社会需求的发展，药房调剂工作要由“具体操作经　验服务型”模式向“药学知识技术服务型”改变，医院药房药　学要建立以患者为中心服务的模式，对患者用药追踪．实行　在我国绝大多数医院药房能完成药品供应和调剂等日　常工作，把医师的处方调配好，不发生差错，医院就会认为　药房工作基本完成任务。尽管有的医院药房开展用药咨询服　务，但只局限于有寻求咨询的患者，且向患者介绍的只是药　个体化最佳用药，全面提高药学服务质量和艺术作为Ｔ作的　重点贯穿到日常工作中去。只有认识到这一点，才能更好地　做好药学服务。　２．２重视药房药学服务　物的用法用量和一般注意事项等，对于患者用药史、治疗药　物的临床评价等还不够深入探讨，医院也很少有这方面要求。　ｆ．３社会对药师缺乏信任感　由于药房面对患者较多，药房药师是正确选用药品者和　监督者，同时也是患者安全合理用药的服务者，服务工作的　好坏直接关系到患者的身心健康，也关系到整个医院服务　质量，因此需要药房工作者“以患者为中心”提供安全的药学　服务。这就需要医院认清药房工作的发展趋势和药学服务的　社会普遍存在着一个问题，大多数患者宁肯相信医生，　也不相信药师。如医生没有按药品说明书的用法用量开具处　方，药师在调配处方时予以纠正，患者常常不认可，对药师并　不信任。这种传统观念直接影响药师参与疾病治疗和药学服　务的转型ｆ”。　１．４医院对药房执业药师重视不够　重要性，转变以往工作模式，把药房药学服务工作放在首位．　建立长效的培养药学人才机制，充分发挥药学服务的作用，　为药学发展营造良好环境，为培养药学人才创造有利条件，　才能全面提高药学服务质量【　２．３建立和完善医院药房药学服务各项制度　在我国有个普遍存在的问题．在药厂、药店都要求有执　业药师，执业药师是药厂、药店的准人资格。而在医院工作的　执业药师不能充分利用和体现，把医院执业药师资源闲置起　来，医院药房的执业药师很难得到重视和重用，使得很多药　要建立标准的操作规程和流程，要建立质量评定体系．　对每位药师的药学服务能力进行量化考核，择优选择适合　师失去考执业药师的信心和勇气．也失去了提高药师业务水　平的机会。，　　ｆ　、ｔ　，　做门诊工作的药师。建立长效的药学服务工作体系，建立和　落实相应的药学服务制度，如治疗药物的临床评价制度等。　这些制度的建立目的是确保药学服务更加顺利进行．重点是　ＩＩ５医院对药师的价值认识不足　医院普遍认为药房药师工作简单，重复性强，技术含金　量低，只妻不发错药品、不写错用法用量就行，而且药学服务　落实处方点评制度，确保质量，以质量管理为手段，其他各项　制度为辅，才能有效地推动药学服务的健康发展。　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１８１　・工作探讨・　２０１２年２月第１９卷第６期　２．４提高医院药房药师的社会地位　２．７实行药房药师与临床药师轮换制　只有发挥新医改的导向作用，重视药房药师的作　用，加强对药师药学能力的广泛宣传，提高药房药师的社会　现我国绝大多数医院都是药房药师做药房工作．以致药　房药师对临床药学知识缺乏了解。只有建立长效的对药师培　地位，才能增强药师的信心和勇气，充分发挥药房药师的积　极性和主动性，更好地开展药房药学服务。药师也应该充分　发挥主人翁的作用，为患者提供优质的药学服务，以保证患　养制度，实行药房药师与临床药师轮换制，才能全面提高药　房药师的药学水平。　２．８营造良好药学的社会氛围　者用药安全、有效、合理，才能得到社会的认可，自身的价值　才能体现出来　２．５全面提高药房药师综合素质　在我国整体文化素质偏低的情况下。迫切需要药房药师　除了做好日常Ｔ作外，还需要对患者用药进行广泛宣传。通　过到社区、到基层以不同方式对广大人民群众进行用药知识　宣传，使广大人民群众认识到如何才算合理用药．用药过程　中应注意哪些问题等，这样既能充分发挥药学人员的作用。　药学服务质量的优劣决定于服务能力和业务水平．不断　提高药师的业务素质，是做好药学服务的根本保证，因此国　又能增强社会对药学人员的信任感，使患者用药更加安全、　有效、合理。　综合上述，以“病人为中心”为患者提供全程药学服务．　是医院药房的发展方向，也是医院药房面临的机遇与挑战。　家应尽快建立一整套符合时代要求与实践应用的药学学科　体系和教育体系，扎实地培养好药学人才。药房药师既要完　成药品供应、调剂等日常工作，也要加强对基础医学、临床医　学、临床用药等学习，还要经常到临床科室去查房学习．把药　学和临床医学有关知识有机地结合起来，以提高对临床知　识的了解。平时多给药师机会，外出学习或培训，以开阔视　野．不断更新知识　２．６加强药师与患者之间的沟通　面对医院药房药学服务的现状，只有不断地改变、完善，才能　使医院药房药学服务跟上时代发展的要求。　［参考文献】　【ｌ】何展旺，李秀梅．我院门诊药学服务现状及其对策…．中国医药指南，　２００９，７（６）：４２—４３．　［２］张石革，马国辉．药师职责转型的时代使命与其必然性叭中国药房，　２００６．１７（２）：８４—８６．　改进原有的窗口调剂模式为可供药与患者面对面交流　的柜台调剂环境．加强药师与患者之间的沟通，了解患者疾　【３］石苏英，提高药师综合素质，做好药学服务　．海峡药学，２０１１，２３（１０）：　２４６－２４８．　病情况及用药史，为患者建立药历，提供更合理的用药服务。　使患者改变对药师的认识，药师的药学服务价值才得以充分　体现　（上接第１８０页）　【４］张辉．浅析药师如何加强药学服务改善医患关系ｆＪ］．中国医药指南，　２０１　１．９（３０）：３９５—３９７．　（收稿日期：２０１２—０１一ｌＯ）　本次调查中显示无配偶患者比有配偶患者的生命质量显著　ｆ３］李鲁，王红妹．沈毅．ｓＦ一３６健康调查量表中文版的研制及其性能测　试…．中华预防医学杂志，２００２，３６（２）：１０９—１１３．　［４］Ｍａｎｏｃｃｈｉａ　Ｍ，Ｂａｙｌｉｓｓ　Ｍ，Ｃｏｎｎｅｒ，ｅｔ　ａ１．ＳＦ一３６　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｕｒｖｅｙ　Ａｎｎｏｔａｔｅｄ　降低，并且在生理、心理和总体生命质量三个领域显著低于　有配偶的患者　分析原因可能是有配偶的患者，可以相互帮　助、交流，具有良好的心境，同时便于对一些慢性病采取相应　治疗和保健措施．与余桂珍㈣的研究结果相一致。本研究显　Ｂｉｂｌｉｏｇｒａｐｈｙ：Ｓｅｃｏｎｄ　Ｅｄｉｔｉｏｎ（１９９６－１９９８）［Ｍ］．Ｂｏｓｔｏｎ：Ｎｅｗ　Ｅｎｇｌａｎｄ　Ｍｅｄ—　ｉｃａｌ　Ｃｅｎｔｅｒ．１９９８．　示，不同文化水平的老年ＢＰＨ患者生命质量得分差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）。可能是高学历患者往往对取得疾病相　关知识和获取各种治疗信息的能力较高，从而能够知道更全　的疾病相关知识，能够及时就诊、按时服药及采取各种康复　锻炼措施。从而影响其生命质量。调查结果显示享有公费医　【５］Ｌｕ　ＪＲ，Ｔｓｅｎｇ　ＭＨ，Ｔｓａｉ　ＹＪ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ—Ｒｅｌａｔｅｄ　Ｑｕａｌｉｌｙ　ｏｆ　Ｌ　ｉｎ　Ｔａｉｗａｎ（Ｉ）：Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃ　Ｔｅｓｔｉｎｇ　ｏｆ　ＳＦ一３６　Ｔａｉｗａｎ　Ｖｅｒｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｔａｉｗａｎ　Ｊ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ，２００３，２２：５０１—５１１．　『６］黄乐．老年前列腺增生症患者生命质量与应对方式的相关性【Ｊ】．中国　医疗前沿，２０ｌＯ，５（２４）：５－６．　『７】陈博君．盘锦地区前列腺增生症患者中文版ＳＦ一３６健康调查问卷调　疗和医保的患者生命质量评价较高，与余桂珍等　１的调查结　果一致。经济收入的高低与医疗费用的承担形式直接决定着　患者物质生活的客观状态，条件优越者可寻求高级别的医　院、较好的医生，可以享受先进的仪器检查和使用较好的药　查『Ｊ］，中国民康医学，２００９，２ｌ（２）：１０３，２ｌ５．　［８］Ｋｉｌｉａｎ　Ｒ，Ｍａｔｓｃｈｉｎｇｅｒ　Ｈ，Ａｎｇｅｍｅｙｅｒ　ＭＣ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｏｎ　ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ：Ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｏｐ－　ｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｏｍａｔｉｃ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓＯ］．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，２００１，８：２０６—２１３．　物治疗，而物质生活条件差的人则很难做出这些选择，他们　还需要权衡药效和药物价格的关系，或者为治病挤占其他日　常生活的开支．生活水平因此受到影响。因此提示医疗部门　要不断提高医疗技术水平，降低医疗成本，并通过健康教育　等手段增加患者对疾病的了解程度，正确认识自身疾病，积　ｆ９］邵强，宋健，郭字文，等．症状性良性前列腺增生患者生命质量分析【Ｊ］．　中华泌尿外科杂志，２００６，２７（６）：４１８—４２０．　［１０］史静铮，孙振球．良性前列腺增生症患者生命质量及影响因素分析叨．　中国老年学杂志，２００５，２５（５）：４８７—４８９．　ｆｌ１］程威，唐根富．良性前列腺增生患者的生命质量研究【Ｊ］．现代预防医　学，２００８，３５（２３）：４６２３—４６２８．　极配合治疗和护理．避免因知识缺乏导致的人为因素加重疾　病，从而间接改善患者的经济状况，提高生命质量。　［１２］Ｔｏｌｉｕｓｉｅｎｅ　Ｊ，Ｌｅｓａｕｓｋａｉｔｅ　Ｖ．Ｔｈｅ　ｎｕｔｉｒｔｉｏｎａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｏｌｄｅｒ　ｍｅｎ　ｗｉｔｈ　【参考文献】　【ｌ】Ｇｕｅｓｓ　ＨＡ．Ｂｅｎｉｇｎ　ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ：ａｎｔｅｃｅｄｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｎａｔｕｒａｌ　ｈｉｓｔｏｒｙ【ＪＪ．　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ　Ｒｅｖ，１９９２，１４：１３１—５３．　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｆｆｅｃｔｉｎｇ　ｉｔ［Ｊ］．Ｓｕｐｐｏ￣Ｃａｒｅ　Ｃａｎ—　ｃｅｒ，２００４，１２（１０）：７１６—７１９．　【ｌ３１余桂珍，曾琨，陈慧．社区老年人生活质量调查［Ｊ］．中华护理杂志，　２００５，４０（９）：７１１－７１３．　『２】方积乾．生命质量测定方法及应用［Ｍ】．北京：北京大学医学出版社，　２０００：２６３－２６８．　（收稿日期：２０１１—０２—１３）　１８２中国当代医药ＣＨＩＮＡ　Ｍ０ＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣ；ＩＮＥ