附件3：
贵州省专业技术职务任职资格评审表
姓 名
单 位
主管部门
现任专业
技术职务
申 报
任职资格
申报类别 正评 转评 破格
联系电话
填表时间： 年 月 日
贵州省人力资源和社会保障厅 印制
填 表 说 明
1、本表供贵州省专业技术职务任职资格评审使用。 2、表内1—4页由申报人员填写。
3、填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 4、“受教育情况”栏“毕(肄、结)业时间”选项，应将非选择项内容划去。
5、“年度考核情况”栏，由个人根据年度考核内容填写。
6、“任现职后主要专业技术工作业绩”栏如填写内容较多，可另加附页。
7、表内所有栏目内容均须填注。
8、本表用A4纸打印，正反两面打印胶装。
基 本 情 况
姓 名 性别 民族 相片 （1寸） 身份证号 现任专业技术职务及获得时间 教育情况 全日制 提升学历 现任专业技术 职务聘用时间 懂何种 外 语 现从事何种专业 技术工作 学 校 年龄 毕(肄、结) 业 时 间 专 业 申报专业 学 历 学 位 外语考 试情况 国家级合格 国家级合格 省内合格 省内合格 免试 免试 学时数 当年参考 当年参考 计算机考试情况 公需科目 学习内容 继续教育 学习内容 学时数 任现职来年度考核情况 - 1 -
学 习 经 历
起 止 时 间 学校/教育培训机构 学习内容 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 工 作 经 历
起 止 时 间 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 单 位 从事何专业 职务 技术工作 - 2 -
任现职后主要专业技术工作业绩
起 止 时 间 专业技术工作名称 (项目、课题、成果等) 工作内容、本人起何作用(主 持、参加、、日常工作量) 完成情况 及 效 果 - 3 -
任现职后主要学术成果
日 期 名称及内容提要 出版、登载、获奖或在学术会议上 交流情况 合(独)著、译 - 4 -
单 位 推 荐 意 见
所 在 单 位 意 见 （公 章） 负责人： 年 月 日 主管部门意见 （公 章） 负责人： 年 月 日 县(市)人力资源和社会保障部门意见 （公 章） 负责人： 年 月 日 市、州人力资源和社会保障部门意见 （公 章） 负责人： 年 月 日 - 5 -
评 审 审 批 意 见
（公 章） 评委会主任： 年 月 日 负责人 ： 年 月 日 评 审 组 织 意 见 人力 资源 和社 会保 障部 门审 批意 见
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