我院2016~2018年门诊与急诊品处方审查结果分析

本院2016 -2018年门诊与急诊品处方共800张,依据相关规定及指南进行品处方复核（结果800张门诊与急诊

物处方中不合格67张,不合格率8.38%。2016 -2018年各年度处方不合格率分别为11.02%、9.54%与5.41% ,呈逐年

下降趋势（67张不合格处方中不合格原因：处方前记不规范31张,占46.27% ;处方正文不规范36张,占53.73%。不合格处 方来源初级职称占.20%、中级职称占20.90%、高级职称占14.90%。结论 我院门诊与急诊品处方不合格率较高，通 措施构建、规范 等措施提升 方规范性,促 用药。［关键词］品；处方；审查；合理用药DOI： 10. 3969/j. issn. 2096 -2681.2020. 02. 008An analysie and rrview of。址卩玄仃点垃 and emergency narcotic prescription in our hospital from 2016 to 2018WU Yongchun, LI Xiaoshuang, REN JiaDrug and Equipment Section, Wuwei TradiPonal Chinese Medicine Hospital, Wuwei 238300, ChinaCorresponding author： WU Yongchun, E-mail: chunshu909@126.com[Abshach Objective To evaUam the normalization of outpatient and emeraency narcotic prescriptions in Wuwei TradiWonai ChineseMedicine Hospital from 2016 to 2018, and to analyze the causes of unqualified prescriptions. Methods A total of 800 prescriptions foroutpatient and emeraency narcotic drugs were derived from the hospital's information system from 2016 to 2018, and reviews of narcotic prescriptions were peiormed in accordancc with relevant reaulations and guidelines. Results A total of 67 prescriptions were unquall-

tied, and theunquaeitied eate was 8. 38% . The unqua ei tied eatesteom 2016 to2018 weee11.02% , 9.54% , and 5.41% , showinga downwaed teend yeaebyyeae.Amongthesepeesceiptions, 31 peesceiptionsweeeiegueaeeecoedsbetoeepeesceiption, accountingtoe

46m27% and 36 peesceiptionspeesentingiegueaepeesceiption texts, accounting to e53. 73% . Besides, .20% unquaeitied peesceiptions

cameteom doctoeswith .unioetitees, and 20.90% and 14.90% ottheseunquaeitied peesceiptionscameteomdoctoeswith inteemediateand senior titles rspectiveU. Conclusion There is a high rate of unqualified narcotic prescriptions in outpatient and emeraencs departmentsin ouehospitae.Itisnecesaeytoimpeoeethestandaediaation otnaecoticpeesceiptionsand peomoteeationaedeugadministeation theough the

construction of supervision system and standardized training.[Key ] narcotic drugs ； prescription ； review ； rational drug administration品是门诊与急诊常用的药品类型，多用

, 主要作用 经系统， 不严可导致药物依赖，因，需 严格 ［1］（国院 卫促进规范用药%2&。 究对我院2016 -2018 门诊与急诊 方审查结 提供依据。析，为门诊与诊

1资料和方法1.1资料先后发 《

床使用

精神药品的［条》、《 》等，以促麻醉监

析使用情况,药品的规范使用 最为严格的药

。品是医疗机构 ！型，需 通过医院信息系统导出我院2016 -2018年期间

收稿日期：2020 -01 -04；接受日期：2020 -03 -12作者简介：吴永春，主治医师，E-mail： chunshu909@ 126. com通信作者：吴永春，E-mail： E-mail: chunshu909@126.com94麻醉安全与质控(Perioperative Safety and Quality Assuranee ) 2020, 4(2 )门诊与急诊品处方共800张。1.2方法由院内组织，管理科室牵头成立处方点评专家

组，对抽取的

门诊处方

。处方 的主要依

《处方 法》、关药 明书、《品、精药 方

规定》、《品临床应用指 》

料等。

采用门诊处方

复核机制，对门诊处方

结［行次审核， 的错误；对疑点较大的处方

析与讨论，以保障处方

的科学性与准确性。分析

对不合格的处方

录与析， 不格的原因并

结分析。

方成后由药师对不合格处方

与标记，通过邮件形 馈给门诊办公室，让医 方的 ，并对 馈与 ，女可重新认定为合格处方，反之仍判定为不合格处

方。计算不 份处方不合格率，分析不合格原因。2结果2.1不合格率800 门 诊与 诊 方 不 格 67

张，不合格率8.38%。2016 -2018年各年度处方不

合格率分别为11.02%、9.54%与5.41%,呈逐年下势，具体数据见表1(表1各年度处方审核结果年度方不格方不格率/%20162452711.022017241239.542018314175.41合计80067\"8.382.2处方不合格原因67 不格处方中不合格原因：处方前记不规

范31张，占46.27% ;处方正文不规范36张，占

53.73%。其中处方前记不规范以病历号、科室缺项

最为常见；处方 不规范以用法用量不规范最为 常见。具体 见表2。2.3处方不合格来源医师职称分布不 方来源医 ：初级、中级及高级职称分别占.20%、20.90%与14.90%。具体数据 见表3。表2处方不合格原因分析因数量比例/%处方前记不规范3146.27病历号、科室缺项2029.85电话号码缺项57.46性别、年龄缺项34.48地址缺项34.48方

不规范3653.73用法用量不规范1826.87用药不适宜57.46适应证不适宜710.45药品名称不规范22.99疗程不适宜34.48药

签字11.49表3不合格处方来源医师职称分布医数量比例/%初级43.20中级1420.90高1014.903讨论品是门诊与急诊用药管理的重点。门诊

不合格处方如无法得到有效纠正，可 医疗机构 形 权 ，影响机构的持续发展⑶。因，通过定期的门诊处方 ，促进门诊处方质量的持

续提 重要意义。《医院处方 规范》指，

床机构均有必要

门诊处方点评，同时对处方 的

详

明，重

床合理用药

。

究对我院2016 -2018年门诊与诊

方

析，结 显示，800方中不合格率达到8.38%，

高 ，提院 对 方规范

， 保障用药

与安全性。次

析显示，尽管我院门诊与急诊 方不合格率

高 ，但 明显：势，2016 - 2018 方不合格率分别为11.02%、9.54%与5.41%,提示门诊与急诊

品处方规范性在逐步增强。主要原因可能与我院

2017

推电 方 关，医方时无需再手 写患者信息，降低工作量的同时效提 方的规范性。此外，我院 药房也逐步

品、

等型的处方审核与

，临床医生、药师对处方的规范性重视程，因，不合格率也得到明显

。但 院门2期 吴永舂，等.我院2016 - 2018年|、[诊与急诊品处方审查结果分析95诊与急诊处方不合格率仍未达到满意水平，应进一 步通

机制、奖惩 等措施提 方的规范性。此外， 方、 等 ，临床药发挥其监 指导作用，对方常见的差错内重点审核，保障麻醉用药的合理性与规 范性⑷(方前记不规范是门诊与急诊品处方不

合格最为常见的原因，本次析中67 不合格处方

方前记不规范比例达到46.27%，以病历号、科

室缺项最为常见，之后依次为电话缺项、性别

'缺

地址缺项(67张不格处方 方 不合格36张，用药用量不规范最为常见，

18 ，提示本院门诊与急诊医生对品用量把握准确

，可

高的药品安全 (18 用法用量不合格的处方中用法未注明最多，其次为吗啡

肉注射(目前，相关指南及说明

不推荐吗啡

肉注射，吗啡注射液用

的用药方 注射、 注

外注射;依据WH0的 ，对 等需 片药物镇痛的患者应首选口服给药，爆发时可 口服速效吗啡片，而并非肌肉注：酸吗啡注射液[5'6]; 床依据患者药方式。 方 不规范中，适应证不适宜、用药不适宜相对较少，但应引起临床医生重视。其中适

应证不适

为 患者

替b注射液,而癌痛患者并不适于采用 替b [7]，提示临床医生对癌痛的镇痛原则把握还相对不足(

因此，对于癌痛患者，临床

严格哌替b的使用，严格掌握WH0三阶 ，按照相关指南用药。在26

不 格的处方中，3 疗不 ，提示我院门诊对《 精神药》 关规定执

不足。

门诊

患者如使用速释片， 方应低于7 d用， 用， 不超过15 d 常用量。对患者，以7 d用量为宜[8-9]( 次调查进一步分析了

不合格处方来源医

，结果显示，不 格处方主要来源于初 ，超 60%，其主要原因为

门诊与急诊品的医

青壮年为主,主要为初级与 ，高级职称医 ，缺乏及时有效的处方审核机制，尤其是急诊医 班以青壮年为主，该阶段医生入职时间短，对药

用范围、 、适证掌握不

， 对轻,不足，

规范

，同时通：善处方审 机制促进其对处方规范性的重视及[10-11]o对 院门诊与 诊目前

方不 格发生率及原因，提 几点改善策略：(1) 药品规格及品种， 药物“一品多规”

[12]; (2)组织所有门诊医生定期学习《医院处方

规范(试行)》《处方 法》等 ，提 对合用药规范的掌握；(3)药剂科定期对药

关，提 用药的安全性与 ；(4)方审 机制，构建奖励处罚 ，

床工作者对处方规范 的重视程度；(5) 续质改 ， 采用 ( Paan) 、 施( Do) 、

( Check)及行动(Act) PDCA循环 质 [13-14]o综 述，我院门诊与急诊品处方合理

提升，尽

方不合格率

明显降低，但 方规范

对不 ，

门

门 诊医对药 用法用 的掌握， 提 对 方规范 的重视，以提升门诊处方质量， 医患纠纷。参考文献：[1] 尹玲，张秀珍，陈文文，等.2016年我院住院药房品使用

情况分析％ J] •药学研究，2018, 37 (4) : 237 -239. D0I： 10. 13506 j..cnki..pa.2018.04.014.[2] 刘玉君，刘东华，张小蕾，等.2012 -2014年我院门诊品

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价值％ J] •中国处方药,2019, 17 (5 ) : 40 -41. D0I： 10. 3969/ ..isn.1671 -945X.2019.05.022.[4] 黄灿•我院2013至2015年住院患者品应用分析[J].

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究和护理对策[J] •中国医药导报，2012, 9 (31) : 159 - 160. D0D： 1043969 j.i sn41673 - 72104201243140654[6] 蔡赛红,谢浩芬，陶庆松,等•临床路径在肿瘤患者癌痛管理中

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病抗菌药物合理应用的调查研究[J] •中华医院感染学杂志\"

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评与分析[J]•中国医院用药评价与分析，2016, 16（9）： 1276 - 1278.D0I： 10. 14009 /.. i sn. 1672 -2124.2016.09.045.系统在门诊药房的应用％J].医药导报，2016, 35（12） : 1388 -（本文编辑：谢彦菊）读者•作者•编者本刊常用缩略语汇总世界卫生组织（WHO）

肺泡气最低有效浓度（MAC）末

动脉血氧分压（PaO2） 动脉血氧含量（CaO2）

中国医院协会（CHA） （ PEEP）美国疾病控制中心（CDC） 美国麻醉医师学会（ASA）

视觉模拟评分法（VAS）数字评分法（NRS）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）加速术后康复（ERAS）术后恶心呕吐（PONV）

静脉血氧饱和度（SvO2 ） 静脉血氧分压（PvO2） 静脉血氧含量（CvO2）混合静脉血氧饱和度（SvO2）混合静脉血氧分压（PvO2） 混合静脉血氧含量（CvO2 ）

围手术注册护士协会（AORN） 疾病

（CDC）收缩压变异（SPV）脉压变异（PPV）（ SVV）急性等容血液稀释（ANH） 高容血液稀释（HHD） 外科疗效改进计划（SCIP） 质 环（ PDCA）单次刺激（ST） 强直刺激（TET）（ C0）（ SV）强直刺激后计数（PTC） 双短强直刺激（DBS） 四个成串电刺激（TOF）

心率（HR）心搏指数（SI）指 （ CI）心电图（ECG） 收缩 （ SBP）质量控制（QC）质量保证（QA）全面质量管理（TQM）持续质量改进（CQI）脑电双频谱指数（BIS） 听觉诱发电位指数（AAI）

高 （ MH）患者自控镇痛（PCA）体外循环（CPB） 重症监护病房（ICU）（ DBP）血压（BP）患者自控静脉镇痛（PCIA）（ MAP）（ CVP）（ PMN）（ RBC）白细胞（WBC）

患者自控硬膜外镇痛（PCEA）麻醉恢复室（PACU）体质量指数（BMI）左室射血时间（LVRT）

脉搏血氧饱和度（SpOJ吸入氧浓度（FiP2）

红细胞压积（Het） 血

（ Hb）左心室射血分数（LVEF）室收缩 （ LVSP）潮气量（VT）血小板（PU）

率（ RR）气道峰压（Ppeak）脑电双频谱指数（BIS）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

左心室舒张末压（LVEDP）室 （ LVDP）呼气末二氧化碳分压（PETCO2 ） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）

肺动脉压（PAP）肺毛细血管楔压（PCWP）全膝关节置换术（TKA）动脉血氧饱和度（SaO2 ）