血标本采集法操作并发症
常见并发症包括晕针、晕血、皮下出血、血肿。
(一)晕针、晕血
1.发生原因
(1)心理因素:个别患者在接受抽血或见到血液时,由于情绪过度紧张、恐惧,反射性的引起迷走神经兴奋,血压下降,脑供血不足而发生晕厥。
(2)因素:在空腹或饥饿时抽血,由于患者机体正处于应急阶段,亦可通过兴奋迷走神经引起血压下降而导致脑供血不足的发生。
(3)疼痛刺激:患者对疼痛特别敏感,对疼痛的恐惧导致神经高度兴奋,反射性的引起小血管扩张,血压下降,脑供血不足,发生晕针。
2.临床表现
抽血过程中,患者往往先自述头晕眼花、心慌、恶心、四肢无力、出冷汗,随后出现面色苍白、四肢冰冷、血压下降、脉搏细速、瞬间昏倒、不省人事,一般持续2~4分钟后上述症状逐渐消失,患者神志恢复正常。
3.预防及处理
(1)抽血操作前向患者做好解释工作,消除患者的紧张情绪,教会患者放松技巧,特别紧张者,可让其家人在旁陪伴,给患者以心理安慰;抽血过程中设法分散患者的注意力,消除其紧张情绪。对有晕针史或已晕针的患者,抽血时可采取平卧位,以防止患者发生晕针后摔伤。
(2)熟练掌握操作技术,动作稳、准,以减少疼痛的刺激。
(3)发生晕针后让患者平卧,以增加脑部供血,指压或针灸人中、合谷穴,口服热开水或热糖水,适当保暖,数分钟后即可自行缓解。
(二)皮下出血、血肿
1.发生原因
(1)抽完血后按压时间过短,不足5分钟;按压部位不准确,仅仅按住了皮肤上的针眼,而未按住血管上的针眼,从而造成皮下出血或血肿;患者凝血机制障碍。
(2)抽血完毕后,未及时放下衣袖,影响了静脉回流,易引起皮下出血。
(3)操作者穿刺技术不熟练,穿刺时多次回针,造成局部血管破裂,引起皮下出血或血肿。
2.临床表现
穿刺部位皮下淤血,局部肿胀,患者感觉穿刺部位疼痛。
3.预防及处理
(1)抽血完毕后在穿刺部位以指腹按压棉签不少于5分钟,凝血机制障碍者应再适当延长按压时间。
(2)如选择在贵要静脉、肘正中静脉抽血,建议让患者脱下衣袖进行操作,防止衣袖过紧引起静脉回流障碍导致皮下出血。
(3)提高操作者穿刺技术,禁忌反复回针。
(4)如果出现皮下出血,早期应冷敷,用冷使毛细血管收缩,减轻局部充血和出血,三天后再热敷,改善血液循环,加快皮下出血的吸收。