颈部损伤的临床护理

・８４・　黑龙江医药科学２０１０年６月第３３卷第３期　颈部损伤的临床护理　涂利丽，付博，鲁艳梅　（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳未斯１５４００３）　关键词：颈部损伤；护理　中围分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ６５３文献标识码：Ｂ文章编号：１ＯＯ８—０１０４（２０１０）０３－－００８４—０１　２ｏ０８一Ｏ１～２００８—１Ｏ我科门诊共接诊颈部损伤患者共　２１例，其中有合并头部损伤者ｌ５例，合并胸部损伤者３例，单　纯损伤者３例，因颈部活动度较大，很难固定保持一个体位，　因此护理难度较大，现将临床护理体会报道如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料　致肢体活动障碍未见改善者４例，颈部损伤致呼吸功能障碍　经气管切开后均治愈。　３　护理　向病人讲解相关知识，解除其紧张、恐惧心理，增强病人　战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合治疗护理。佩戴颈　托，过屈和过伸，减少颈部活动。头颈躯干保持在同一水　平面上，翻身要同轴，侧身时头下垫枕，保持头颈躯干在同一　轴线上。严密观察病人生命体征的变化，如病人呼吸过快，胸　式呼吸或腹式呼吸减弱，血氧饱和度降低，需行气管切开，呼　吸机辅助呼吸。定时翻身、叩背，促进排痰，预防坠积性肺炎　共有患者２１例，男１６例，女５例，年龄３５～６８岁，平均４５　岁，致伤原因：交通事故１６例，走路摔倒２例，跌落伤３例。昏　迷患者３例，头痛、伴恶心、呕吐１２例，强迫颈斜位１１例，强迫　颈过伸位２例，右侧肢体活动不灵５例，左侧肢体活动不灵４　例，颞枕部疼痛１６例，肢体痛觉过敏５例，颈部疼痛１４例，活动　疼痛７例，呼吸急促２例，咳痰，痰中带血１例。硬膜外血肿３例，　硬膜下血肿４例，脑挫裂伤２例，蛛网膜下腔出血２例，颈部正　侧位Ｘ线、颈部ＣＴ、颈部ＭＲＩ检查结果示：上位颈椎向前移　位２例．下位颈椎向前移位３例，颈间盘突出４例，枢锥齿突骨　折３例，压缩性骨折２例，颈部硬膜外血肿２例，颈髓损伤６例　１．２　方法　等肺部并发症的发生。病人要卧床休息，减少不必要的搬动。　经常按摩受压部位，减少身体突出部位受压时间过长，促进　血液循环，防止褥疮发生。每日口腔护理一次，保持口腔清　洁，防止口臭、口垢，观察口腔黏膜有无糜烂及出血，如发现　异常及早处置。进食易消化富含营养食物。　４　讨论　颈部连接着头部和胸部，活动度较大、活动频率较高，头　部的运动不当，可加重颈部的损伤，因此颈部损伤护理较困　、手术清除硬膜外血肿１例，手术清除硬膜下血肿１例，去　除骨瓣减压２例，椎体融合术１例，颈部牵引１３例，颈部硬膜外　血肿清除去椎板减压术２例，颈间盘突出手术３例，颈脱固定　２１例，给予气管切开２例，常规给予抗炎、改善循环、营养神经　对症支持治疗。　２　结果　难，如果患者昏迷，需要按时的翻身、扣背、变换体位、活动肢　体，预防坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等并发症的发生，　这样给护理工作更增加了难度，这就要求护士在护理时一定　要精心、耐心、细心，严密观察患者，及时发现患者并发症，及　时处理，促使患者早日康复。　（收稿日期：２００９～１２—１１）　经过３个月至２年时间，昏迷逐渐清醒１例，意识状态无改　变１例，好转１例，颈部（颈枕部）疼痛未恢复者３例，颈部损伤　作者简介：涂利丽（１９７５～）女，黑龙江佳木斯人，本科，主管护师。　（上接第８３页）　由表３可知，在最佳工艺条件下产率可达８５．３　。在超声　波辐射功率为２２５Ｗ，辐射时间对乙酰水杨酸产率影响不大。　３．３　在最佳工艺条件下的平行实验　反应速度快、产率高等优点。　参考文献：　［１］陈修，陈维州，曾贵云．心血管药理学［Ｍ］．第２版．北京：人民出版　杜，１９９８：５４７—５５１　在水杨酸５．Ｏｇ，乙酸酐６．８ｍＬ，超声波辐射功率２２５Ｗ，　辐射时间４ｒａｉｎ，无水碳酸钠０．２ｇ条件下进行平行实验，实验　结果见表４。　［２］王瑛，单永常．阿司匹林在心脑血管疾病中的应用［Ｊ］．天津药学，　ｌ９９６，８（３）：３０—３１　［３］曾爱群，肖竣松．超声辐射在有机合成中的应用口］．广西化工，　ｌ９９９，２８（２）：Ｚ４—２７　表４　最佳工艺条件下的平行实验　［４］覃北海，陈馥衡，谢毓元，等．超声波在有机合成中的应用［Ｊ］．化　学进展，１９９８，１０（１）：６３—７３　［５Ｊ丁长江．有机化学实验［Ｍ］。北京：科学出版社，２００６，１２３—１３０　［６］王万中，曾林蕊．试验的设计与分析［Ｍ］．北京：高等教育出版社，　４　讨论　２００４，１ｌ４—１１９　本课题采用超声波合成乙酰水杨酸的方法具有易操作、　课题来源：佳木斯大学科学技术研究项目（￥２００８－－０４６）　作者简介：王桂艳（１９７０￣）女，山东烟台人，硕士，副教授。　（收稿日期：２ｏｏ９一Ｏ９—１９）