影响口腔科高压蒸汽灭菌器灭菌效果的因素

中华医院感染学杂志２００８年第１８卷第１１期・论著・影响口腔科高压蒸汽灭菌器灭菌效果的因素晁华琳，张卫红，尚琳静（卫生部北京医院口腔科，北京１００７３０）摘要：目的研究消毒锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影响。方法１２０只临床使用过的牙科涡轮手机，根据高压蒸汽灭菌器处理程序分为４组，每组３０只手机。分别置于高压蒸汽灭菌器的内部、中部和外部；应用芽胞检测指示剂对其消毒灭菌效果进行检测。结果高压蒸汽灭菌器的不同处理方法对手机灭菌效果差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；手机摆放位置对高压蒸汽灭菌器灭菌效果无影响（Ｐ＞ｏ．０５）。结论使用压力灭菌器前要用０．５％含氯消毒剂擦拭内壁及温控探头，预热３０ｒａｉｎ，才能达到理想的灭菌效果。关键词：高压蒸汽灭菌；涡轮手机ｆ消毒效果中图分类号：Ｒ１８７＋．５文献标识码：Ａ文章编号：１００５—４５２９（２００８）１１－１５８９—０２ＩｍｐａｃｔＦａｃｔｏｒｓｏｎＳｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎＥｆｆｅｃｔｏｆＤｅｎｔａｌＨｉｇｈ—ｐｒｅｓｓｕｒｅＳｔｅａｍＳｔｅｒｉｌｉｚｅｒＣＨＡｏＨｕａ—ｌｉｎ，ＺＨＡＮＧＷｅｉ—ｈｏｎｇ，ＳＨＡＮＧＬｉｎ－ｊｉｎｇ．（ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔＯｔｈｅｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｓｅｆａｃｔＯｒｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｐｒｅｈｅａｔｉｎｇｔｈｅｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ．ｔｈｅ万方数据ｐｏｓｉｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅａｒｔｉｃｌｅｓｐｌａｃｅｄａｎｄｔｈｅｃｌｅａｎｎｅｓｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｗａｌｌ．ＭＥＴＨＯＤＳＡｔｏｔａｌｏｆ１２０ｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｄｄｅｎｔａｌｈａｎｄｐｉｅｃｅｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔＯｔｈｅｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅｓｔｅａｍｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒｄｉｓｐｏｓａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔＯｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ３０ｈａｎｄｐｉｅｃｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｏｓｅｏｎｌｙｗｉｔｈｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅｓｔｅａｍｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒｐｒｏｃｅｓｓｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｐｒｅｈｅａｔｉｎｇ３０ｍｉｎｕｔｅｓ。ｗｉｐｐｉｎｇｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｗａｌｌｗｉｔｈ０．５０Ａｃｈｌｏｒｉｎｅｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔｂｅｆｏｒｅｕｓｉｎｇｈｉｇｈ—ｐｒｅｓｓｕｒｅｓｔｅａｍｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒａｎｄａｃｔｉｎｇｂｏｔｈｏｆｔｗｏｓｔｅｐｓｗｅｒｅａｌｌｃｈｏｓｅｎａｓｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｓ．Ｅａｃｈｇｒｏｕｐｗａｓｐｕｔｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｉｏｒ，ｍｉｄｄｌｅａｎｄｅｘｔｅｒｉｏｒｏｆｔｈｅｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅｓｔｅａｍｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒｓｅｐａｒａｔｅｌｙ．ＴｈｅＲａｐｉｄＲｅａｄｏｕｔＢｉｏｌｏｇｉｃａｌＩｎｄｉｃａｔＯｒｓ（３ＭＡｔｔｅｓｔ。ｔｈｅＵＳＡ）ｗｅｒｅｕｓｅｄｔＯｔｅｓｔｔｈｅｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇｅｆｆｅｃｔ．ＲＥＳＵＬＴＳＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｈｅｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅｓｔｅａｍｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒｈａｄｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｔＯｔｈｅｈａｎｄｐｉｅｃｅｓｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇｅｆｆｅｃｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｓｏｆｈａｎｄｐｉｅｃｅｓｔＯａｃｈｉｅｖｅｇｏｏｄｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇｅｆｆｅｃｔ（Ｐ＞Ｏ．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳＴｏａｃｈｉｅｖｅｉｄｅａｌｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ，ｉｔｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｏｗｉｐｅｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｗａｌｌａｎｄｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌｐｒｏｂｅｈｅａｄｗｉｔｈ０．５％ｃｈｌｏｒｉｎｅｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔａｎｄｐｒｅｈｅａｔｔｈｅｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒｆｏｒ３０ｍｉｎｕｔｅｓｂｅｆｏｒｅｐｕｔｈａｎｄｐｉｅｃｅｓｉｎｔｈｅｈｉｇｈ—ｐｒｅｓｓｕｒｅｓｔｅａｍｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅｓｔｅａｍｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｈａｎｄｐｉｅｃｅｓ；Ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇｅｆｆｅｃｔ在口腔科的消毒灭菌工作中，物品摆放位置可（Ｂｉａｎ，美国）。根据高压蒸汽灭菌器（ＳｃｉＣａｎ２０００，能对灭菌效果有影响，高压蒸汽灭菌器的预热、内壁加拿大）处理程序，分为４组，每组３０只手机。第１组：高压蒸汽灭菌器使用前不处理作为对照组；第２组：高压蒸汽灭菌器使用前预热３０ｍｉｎ；第３组：高压蒸汽灭菌器使用前用０．５％含氯消毒剂擦拭内响，并探讨在口腔科日常消毒工作中，如何正确使用壁；第４组：高压蒸汽灭菌器使用前用０．５％含氯消与养护高压蒸汽灭菌器，从而保证灭菌效果，延长其毒剂擦拭内壁，同时预热３０ｍｉｎ。１．２方法每组３０只手机分别置于高压蒸汽灭菌器的内部、中部和外部，各１０只手机。根据高压蒸汽灭菌器的使用说明，采用规定的程序进行消毒处１２０只临床使用过的牙科涡轮手机理。应用芽胞检测指示剂（嗜热脂肪芽胞杆菌芽胞ＡＴＣＣ７９５３，３ＭＡｔｔｅｓｔ，美国）对其消毒灭菌效果进行检测。芽胞检测由专业科室人员负责，并提供试清洁程序可能影响消毒灭菌效果。但均未见相关文献报道，缺乏试验研究支持。本研究旨在研究消毒锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影使用寿命。１材料与方法１．１分组收稿日期：２００８－０４－０８；修回日期：２００８－０６—２０验结果。１．３统计学处理结果根据高压蒸汽灭菌器的处理方法和手机的摆放位置，采用精确概率法进行统计学处理。２结果２．１处理方法对手机灭茵效果影响高压蒸汽灭菌器的处理方法对手机灭菌效果的影响，由于部分数据＜５，将手机不同摆放位置的数据合并，采用精确概率法进行统计学处理，与对照组比较，各组差异均有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。见表１。表１高压蒸汽灭菌器的处理方法对手机灭菌效果的影响阳性率（％）组别阳性数阳性率２．２手机摆放对灭茵效果影响将高压蒸汽灭菌器的不同处理方法数据合并，采用精确概率法进行万方数据统计学处理，３组间阳性率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。表２３０只手机摆放位置及阳性率（％）３讨论在口腔科的消毒灭菌工作中，压力蒸汽灭菌器主要用于对牙科手机的灭菌处理“矗］。由于牙科手机口腔器械内部有复杂的结构、小而深的缝隙及细管：３’４］，湿热高压灭菌法是目前提倡的消毒方法：引。通常温度为１２１℃时维持１５～２０ｒａｉｎ。对于手机可耐热＞１３２℃者，则采用１３２℃维持３．５～４ｍｉｎ，可杀死所有的微生物。而对高压蒸汽灭菌器灭菌效果的检测非常重要，本研究旨在探讨如何正确使用高压蒸汽灭菌器，以确保其灭菌效果，同时延长其使用寿命。本研究结果提示，高压蒸汽灭菌器的不同处理方法对手机灭菌效果差异有统计学意义。而手机摆放位置则对高压蒸汽灭菌器灭菌效果无显著影响。ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏ！．１８Ｎｏ．１１２００８临床使用过的牙科涡轮手机在消毒前要经过清洁及润滑处理－６Ｊ３。常用的清洁剂主要含有清洁剂和烷类成分，润滑剂为液态的油质。在灭菌过程中，易挥发，影响蒸汽的穿透性。高压蒸汽灭菌器在启动消毒灭菌程序前预热３０ｍｉｎ，可使高压蒸汽灭菌器箱体内的温度＞９０℃，使手机管壁内的清洁润滑剂部分挥发。可提高蒸汽的穿透性，确保消毒灭菌效果。灭菌器的温控探头为贵金属制造，传导冷热灵敏度极高，长期使用过程中，箱体内的烷类、润滑剂、灰尘附着于温感探头上，会影响温控灵敏度，从而影响温控探头测温的准确性。０．５％含氯消毒剂擦拭内壁及探头，可以保持温控探头的灵敏度，确保灭菌温度的准确。同时，使箱内蒸汽的出气孔通畅，清除箱体内的灰尘和杂质，提高蒸汽的穿透力，从而保证消毒灭菌效果。由于高压蒸汽灭菌器的箱体内容积较小、压力均衡、蒸汽的穿透力均匀，因而物品摆放位置对其灭菌效果无明显影响。临床上，在使用压力蒸汽灭菌器对牙科涡轮手机进行灭菌处理前，应使用０．５％含氯消毒剂擦拭内壁及温控探头，启动消毒灭菌程序前预热３０ｍｉｎ，这样易于达到理想的灭菌效果。同时，还应注意待灭菌物品的重量不能超过灭菌器的最大载荷量．灭菌物品的摆放要留有一定的间隙，以利于蒸汽的穿透，牙科涡轮手机的保养宜使用水溶性润滑剂，润滑剂的注入要适量，以免影响消毒灭菌效果。参考文献：［１］ＮａｇａｉＭ，ＴａｋａｋｕｄａＫ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｎｕｍｂｅｒｏｆｄｅｎｔａｌａｕｔｏ—ｃｌａｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｙｃｌｅｓｏｎｒｏｔａｔｉｏｎａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｃｏｍｍｅｒ—ｃｉａｌｌｙａｖａｉｌａｂｌｅａｉｒ－ｔｕｒｂｉｎｅｈａｎｄｐｉｅｃｅｓ［刀．ＪＭｅｄＤｅｎｔＳｅｉ，２００６。５３（２）：９３－１０１．［２］ＨｅａｌｙＣＭ，ＫｅａｒｎｓＨＰ．ＣｏｕｌｔｅｒＷＡ，ｅｌａ１．ＡｕｔｏｃｌａｖｅｕｓｅｉｎｄｅｎｔａｌｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｔｈｅＲｅｐｕｂｌｉｃｏｆＩｒｅｌａｎｄ［Ｊ］．ＩｎｔＤｅｎｔＪ．２００４，５４（４）：１８２—１８６．［３］雷松蕙。杨小红，朱秀娥．Ｉ＝Ｉ腔科消毒隔离技术与医院感染管理［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００６。１６（２）：１８６．［４］李宗麟，张淑芬．王云波，等．口腔医疗器械消毒方法调查及消毒效果动态观察ＥＪ］．中华医院感染学杂志，２００７，１７（５）：５４６－５４８．［５］北京市卫生局．北京市口腔医疗机构消毒技术规范（试行）［ｓ］．中华预防医学杂志，２００５，３９（１）１６５—６６．［６］张建风．胡中旺。王芳云，等．多种清洗方法对牙科手机灭菌效果影响的分析［Ｊ］．中国护理管理，２００６，６（１）：４１。４２．［７］成晋玉．牙科手机清洗中存在的问题与对策［Ｊ］．临床口腔医学杂志。２００３．１９（１２）ｔ７３０．